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高摩氧治瘵在多^性硬化症雁用-病例幸艮告及文^回祺作者：林尤雅技彳桁弗1、廖倬志2、夏德椿1，服矜罩位：中IBS大孥附言殳髻院高摩氧治瘵中心1，中IBS大孥附殳B院胸腔科【刖言】

多^性硬化症（multiplesclerosi）,是一彳重原登生多登生的中福神经系统畿炎及髓鞘（Myelin病燮，畿生在胸及脊髓的白^部分，髓鞘被破饮彳爰，神经月底彳觐便照法迅速有效地僖送下去神经^号虎的僖毒就畲燮慢甚至停止。也就是因舄在中福神经系统中走生大小不一的墟状髓鞘脱失而走生症状。畿炎的遏程（病理上叫做硬化斑）「硬化」指的是是些髓鞘脱失的匾域因舄捋哉修彳复的遏程中走生的疤痕角围哉而燮硬。是些硬墟可能畲有好畿侗，随著畤^的逵展，新的硬墟也可能出现，所以稍作「多^，性L早在14世^荷蔺的古老言己截，就已畿现有^似多^性硬化症病情的描述。同畤在1849年即已有多畿性硬化症的第一彳蔬霆斤病例。到目前舄止根治多^性硬化症的S物尚未被畿瑰但是莹寸於控制病情及疾病所带来的彳爰遣症仍有^多的治瘵方法。基於多^性硬化症一彳重慢性，复畿性和渐逵且照法治；?的疾病，有研究提出，高摩氧治瘵可能＞?^或逆^疾病的逵展（1）。

【晦床案例】

I位36^女性於2006年8月因有逵行性的麻痛感，雀左翩趾到左手，同畤伴随左手臂照力，视力模糊，聚力）成弱，^重的嗯心，膈吐及便秘。接受核磁共振撮影（亦彳菖磁振造影，magneticresonanceimag，ingMRI），幸艮告^示，第1笙页椎到第4笙页椎（C1-C4）有脱髓鞘病燮（DemyelinatinglesiO?舄多^性硬化症（multiplesclerosi），M里^固醇月底彳觐治瘵（Steroidpulseth（eragy力模糊及聚力）成弱因而改善，但麻感持富裁此彳爰麽经4次复畿，逵行性的麻痛感部分改善於^固醇瞩觐治瘵。平B寺口服^固醇（prednisolone10mgdaijy免疫抑制膂。（Azathioprine50mg规律P琵疚追蹴。也接受干援素治瘵。2008年曾於住院中接受30次高摩氧治瘵（2.0-2.5ATA80-9分导童）。2009年7月恢复到可自行^聿及^勤的生活。2009年8月18日右下肢照力且逵行性恶化，住院参新舄多^性硬化症复畿，接受^固醇月底彳觐治瘵及高摩氧治瘵，症状恢复到不硝任何蝴助下步行出院彳爰持;?接受高摩氧治瘵（2009年8月20日到2009年9月25日共23次）但於2009年9月27日左侧照力且逵行性恶化，到急参求治，核磁共振撮影^示多^性硬化症复畿（MS,relap）e住院期^仍持^接受高摩氧治瘵（2009年10月28到2009年11月20日共8次），出院畤硝依靠输椅活重加未再返院接受高摩氧治瘵。

【流行病孥】

病患通常在20~40SK呈现出多^性硬化症的症状；女性罹患多^性硬化症的檄率是男性的二倍（2）。美阈阈家多^性硬化症嫁畲估言十美阈的有25~35H人罹患多^性硬化症（3）。统言十畿说多到性硬化症的畿生率在北^37度以南是每10蔑人有57一78人，以北剧」是每10H人的有110—140侗病例。此病重交常见於北欧裔及温带的人，秉方人患者重交少。白人的畿生檄率也的舄其他人彳重的丽倍。居於温带地匾的白彳重年^女性是多到性硬化症的好畿族群多畿性硬化症也不畲僖染。

【病因】

多^性硬化症的原因不明莹寸於舄什?B生是彳重髓鞘的病燮剧」有^多不同的理^，多被言忍舄是一彳重自髓免疫疾病（4）,遣僖可能舄致病因子，患者的近^患病?K一般人高，代表遣僖因素扮演一定的角色。但在美阈，千分之一、二的人可能患多^性硬化症，其家屠患多^性硬化症的檄率僵略增，的千分之三左右。病毒感染也可能是致病原因之一，目前言忍舄是病毒感染所言秀畿的自髓免疫疾病，??^示多^性硬化症是一彳重自髓免疫疾病，患者的免疫系统导昔把自己的中福神经系统的髓鞘富成外来物^而加以破饮、攻擎。侗人髓^（遣僖）或病毒都有可能促成是彳重免疫反雁；到目前舄止，髻孥界遢找不出那一彳重病毒可碓定舄此病的元凶。堇隹然病因到目前舄止仍是一侗^但BSW^氧兼输送不足相M（5）o

【徵候/症状】

中福神经系统包括胸典脊髓，大胸跟脊髓的每一匾域都有他仍的4蜀特的功能，每侗地方的病燮所走生的症状不一檬，譬如在大胸^重力匾的病燮，如中囤、月重瘤等就畲走生手翩照力的现象，畿生在额篥的病燮，剧」走生人格的改燮等等，如果同畤^大胸畿作多虔病燮如多^性硬化症，走生的症状就多，像病人可能同畤出现手翩照力、视力）成退、平衡系统失^等多^性神经病燮。^而言之此病的症状端视其所影警的神?ffl^而定患者可能出现视神经病爨京复视、视力受损、