外科急腹症病人的护理..pptx

外科急腹症病人的护理普通外一科病区刘婧2017.9.25外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。临床特点：起病急、变化多、进展快、病情重。病情观察病史的采集病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。生命体征的观察急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。(1).体温的观察一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。持续发热或体温进行性增高多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。(2).脉搏与血压的观察若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展，应及时报告医生。(3).呼吸的观察腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。(4).神志的观察烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。病情观察临床症状的观察恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。对有恶心、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐症状明显者，则应考虑急性胃肠炎，高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能；便秘且无肛门排气，则是肠梗阻症状；若出现血便、血性腹泻，应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞等可能。腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中，病人腹痛加重，往往提示病情进一步加重，如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；若上述两种腹痛兼而有之，则提示炎症与梗阻并存。皮肤、巩膜的观察皮肤、巩膜的改变时某些内脏疾病的体表部位的折射。若皮肤巩膜出现了黄染提示有胆道梗阻，黄疸越深说明梗阻越重。膜壁瘀斑，是急性胰腺炎的典型体征之一。严重的急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部皮肤出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色瘀斑，一般在发病后4-5天出现。皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛。腹部体征的观察对于急腹症病人掌握腹部体征的观察尤为重要，应重点观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度及其范围。听诊肠鸣音亢进、减弱还是消失也十分重要。如肠梗阻时肠鸣音亢进，腹膜炎、麻痹性肠梗阻时则减弱或消失。外科急腹症的种类及鉴别方法急腹症的护理要点严密观察病情卧位饮食胃肠减压四禁四抗心理护理术前护理术后护理健康指导急腹症的护理要点严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。（5）注意详细记录液体出入量。急腹症的护理要点卧位外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫高的休克体位。饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。急腹症的护理要点四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。（3）禁止灌肠或禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。（4）禁止活动：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情饮食。四抗（1）抗休克：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。（2）抗体液平衡失调：维持水电解质和酸碱平衡，准确记录24h液体出入量。（3）抗感染：对于炎症性病变、穿孔性病变主张联合应用抗生素，注