淋巴结疾病的超声表现.ppt

光镜:四个特点:肿瘤浸润以CCL细胞为主CCL细胞除前述基本形态外,可多变.表现为透明细胞样、带有核仁的转化淋巴细胞样和R-S细胞。认识CCL细胞的多变性十分重要。继往由于病变中的R-S样细胞以及其中常常有些炎症细胞浸润而误为胃肠型HD多数以小细胞为主，部分以大细胞为主（常为灶性）。大小带同一种单克隆Ig第63页,共73页，2024年2月25日，星期天滤泡结构在肿瘤浸润内常常可见。其形态改变的幅度自显然是反应性滤泡到滤泡中的CCL细胞浸润直至全为CCL细胞组成。由于滤泡的存在结合主要为“小细胞成分”以及切除后不复发，过去常常在胃肠道作出假淋巴瘤的诊断。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天浆样分化和浆细胞浸润大的转化细胞常常可见嗜碱性胞浆呈浆样分化，以及形态上成熟的浆细胞浸润，多见于表面黏膜下淋巴上皮病变CCL细胞浸入黏膜上皮和腺体是其一大特点，浸入上皮的主要是经典的CCL细胞。第65页,共73页，2024年2月25日，星期天胃淋巴瘤与溃疡的鉴别：

溃疡底纤维组织的存在以及黏膜肌的破坏在前者较少出现。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天地中海淋巴瘤免疫增生性小肠病的一部分，几乎仅于是处年轻人，严重的吸收障碍，病变累及小肠上部，一般肠壁呈弥漫性淋巴细胞浸润。可分三期。与西方型MALTOMA在CCL浸润形成的淋巴上皮病变以及淋巴结受累时CCL细胞浸润于滤泡周围两方面相似，但浆细胞反应不存在。一期时广谱抗菌素可以缓解甚至治愈。第67页,共73页，2024年2月25日，星期天Burkitt及Burkitt样淋巴瘤高增生率，特异性染色体转位及其和EB病毒的关系都和结内此病相似，而和经典的MALToma不同第68页,共73页，2024年2月25日，星期天淋巴结的其他肿瘤和瘤样病变间质,包括平滑肌和肌纤维母细胞1,伴有石棉纤维性出血性梭形细胞肿瘤(珊栏状肌纤维母细胞瘤)2,平滑肌增生a,淋巴结门部平滑肌增生.b,血管平滑肌脂肪瘤c,平滑肌瘤d,淋巴管肌瘤病或淋巴管平滑肌瘤e,血管平滑肌瘤性错构瘤f,淋巴结内平滑肌瘤3,炎性假瘤4,淋巴结内蜕膜异位第69页,共73页，2024年2月25日，星期天血管性1,Kapposi’s肉瘤2,血管瘤,血管内皮瘤和血管肉瘤3,淋巴管瘤4,起源于病的血管肿瘤5,窦血管性转化6,杆菌性血管瘤病上皮性和痣性的包含体1,腺体包涵体2,痣细胞团和蓝痣第70页,共73页，2024年2月25日，星期天炎性假瘤形态上与其他脏器的相似.累及一组或多组淋巴结.可伴有发热、贫血、血沉加快和高丙球蛋白血症。病因不明，良性过程。光镜：从淋巴结的纤维间质开始，在扩展到淋巴结及周围组织。以纤维组织和血管增生、纤维母细胞、浆细胞、免疫母细胞、小淋巴细胞、组织细胞和中性白细胞等多形性浸润为特征。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天Kapposi肉瘤常见于淋巴结被膜下或被膜内,逐渐扩展到整个淋巴结光镜:梭形细胞增生,并为裂隙样间隙分开,裂隙内有红细胞.瘤细胞间变不明显.第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天免疫母细胞淋巴瘤就诊时常为III或IV期,多伴全身症状.41%的T-免疫母细胞淋巴瘤出现多克隆高丙球蛋白血症,而在B则看不到.瘤细胞比大细胞性弥漫型更大,核大约为4—5个淋巴细胞大,圆形,而且中心位的核仁(1--3)十分突出,与富有宽广的胞浆构成本病三大特征.有些良性病变如:种痘后淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,以及血管免疫母细胞淋巴结肿大中都有显著的免疫母细胞增生,10—20%转为淋巴瘤.第31页,共73页，2024年2月25日，星期天淋巴母细胞淋巴瘤概念较广,有以下共同特点:1,来自“淋巴母细胞”,在成人淋巴组织中没有相对应的一种细胞.2,瘤细胞:中等大,胞浆少,染色质粉尘样细,核仁不显著,核分裂甚一易找到.“天星现象”揭示瘤细胞的高转换率,组织中散在嗜有细胞碎片的巨噬细胞.3,常侵犯末梢血而成为白血病第32页,共73页，2024年2月25日，星期天T淋巴母细胞淋巴瘤多见于青少年,偶尔于承认,男性:女性=3:12/3患者具有纵隔肿块,致上腔静脉综合症.淋巴结结构往往破坏,滤泡和淋巴窦不复存在瘤细胞在被膜下和被膜外结缔组织中广泛侵润,瘤细胞有时在结缔组织中形成如乳腺单纯癌中所见的单行“印度兵”排列,为低倍镜下本