消化道造影的线表现.ppt

（二）基本病变表现：1、轮廓改变：充盈缺损、龛影、粘膜破坏、结肠袋消失、肠管呈锯齿状。2、管腔大小改变：局部狭窄，近端扩张。第127页,共138页，2024年2月25日，星期天三、疾病诊断（一）结肠癌1、临床与病理：好发于直肠和乙状结肠。临床表现为腹部肿块。便血，腹泻。分三型：增生型、浸润型、溃疡型第128页,共138页，2024年2月25日，星期天2、影像学表现（1）充盈缺损（2）肠管狭窄（3）龛影（4）粘膜皱襞破坏第129页,共138页，2024年2月25日，星期天第130页,共138页，2024年2月25日，星期天第131页,共138页，2024年2月25日，星期天第132页,共138页，2024年2月25日，星期天3、诊断与鉴别诊断：盲升结肠癌与增殖型肠结核鉴别，后者范围较长，侵犯末端回肠。第133页,共138页，2024年2月25日，星期天（二）结肠息肉1、临床与病理：多数为腺瘤和炎性息肉。好发于直肠、乙状结肠。为癌前期病变。临床以反复性血便为主。第134页,共138页，2024年2月25日，星期天2、影像学表现：边界清晰锐利的圆形肿块影，带蒂息肉呈蘑菇状。CT仿真内镜更直观。第135页,共138页，2024年2月25日，星期天第136页,共138页，2024年2月25日，星期天第137页,共138页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第138页,共138页，2024年2月25日，星期天3、诊断与鉴别诊断诊断：直接征象和间接征象鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别第95页,共138页，2024年2月25日，星期天（二）胃癌1、临床与病理好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样便。分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润型（硬癌）、溃疡型第96页,共138页，2024年2月25日，星期天2、影像学表现：（1）充盈缺损：肿块型（2）胃腔狭窄、胃壁僵硬：浸润型、肿块型（3）龛影：溃疡型。半月综合征（4）粘膜皱襞破坏、消失或中断（5）癌瘤区蠕动消失不同部位胃癌的X线表现又有特殊性第97页,共138页，2024年2月25日，星期天第98页,共138页，2024年2月25日，星期天第99页,共138页，2024年2月25日，星期天第100页,共138页，2024年2月25日，星期天第101页,共138页，2024年2月25日，星期天第102页,共138页，2024年2月25日，星期天第103页,共138页，2024年2月25日，星期天早期胃癌：限于粘膜或粘膜下层隆起型表面型凹陷型第104页,共138页，2024年2月25日，星期天3、诊断与鉴别诊断第105页,共138页，2024年2月25日，星期天第106页,共138页，2024年2月25日，星期天空肠与回肠一、检查技术（一）X线检查：1、X线平片：肠梗阻2、造影检查：口服造影、双重造影（二）CT检查（三）MRI检查（四）超声检查第107页,共138页，2024年2月25日，星期天二、影像观察与分析（一）正常影像学表现：1、钡剂造影：空肠：位于左上中腹，长200—250厘米，宽2—3厘米，粘膜呈羽毛状。回肠：位于中下腹及右下腹，末端位于盆腔，长400—450厘米，宽1.5—2.5厘米。2、双重对比造影：空肠：宽4厘米。回肠：3.5厘米。第108页,共138页，2024年2月25日，星期天第109页,共138页，2024年2月25日，星期天第110页,共138页，2024年2月25日，星期天第111页,共138页，2024年2月25日，星期天（二）基本病变表现肠管的改变：肠腔狭窄和肠腔扩张肠腔轮廓和粘膜的改变位置和功能的改变第112页,共138页，2024年2月25日，星期天三、疾病诊断（一）肠结核1、临床与病理：多继发于肺结核，好发于青壮年。慢性起病，长期低热，腹痛、腹泻、消瘦、乏力。好发于回盲部，病理上分为溃疡型和增殖型第113页,共138页，2024年2月25日，星期天2、影像学表现（1）溃疡型：患病肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱，充盈不良，跳跃征。（2）增殖型：肠管狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱消失，充盈缺损，回盲瓣常受累。第114页,共138页，2024年2月25日，星期天第115页,共138页，2024年2月25日，星期天第116页,共138页，2024