理化因素急性损伤病的护理.ppt

触电的概述影响触电损伤程度的因素1.电流种类：交流电比直流电危险2.电流强度：强度越强，损伤越大3.电压高低4.人体电阻5.通电途径6.电流接触时间第63页,共80页，2024年2月25日，星期天●2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；

●10－20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；

●50－80MA电流，可引起呼吸肌麻痹和室颤；

●90－100MA、50－60周率交流电即可引起呼吸肌麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；

●220－250MA直流电通过胸腔即可致死。电流强度第64页,共80页，2024年2月25日，星期天●电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，24V是安全电；

●220V电压，可造成室颤而致死；

●1000V电压，可使呼吸中枢麻痹而致死；

●220－1000V，致死原因两者兼有；

●高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。电压第65页,共80页，2024年2月25日，星期天●直接影响后果（V＝IR，I=V/R）；

●潮湿条件下：接触12V电压就有危险，20－40V电压作用于心脏也可致死；

●冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000－1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300－500欧姆。电阻神经血管肌肉内脏皮肤肌腱脂肪骨骼●机体组织电阻由小到大排列顺序：第66页,共80页，2024年2月25日，星期天●实验证实，延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤；

●人体不引起室颤的最大电流116/t1/2MA（t=电击持续时间）；若t＝1”，则安全电流是l16MA；若t＝4”，则安全电流为58MA；

●通电＜0.025”（25毫s），任何电流均不致造成电击伤。接触时间第67页,共80页，2024年2月25日，星期天●电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；

●电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。触电死亡原因（除外严重并发症）：室颤、呼吸麻痹、电击性体克；

一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。电流通过人体的线路第68页,共80页，2024年2月25日，星期天病情评估受伤史临床表现实验室检查第69页,共80页，2024年2月25日，星期天临床表现局部症状1.低压电引起的烧伤，伤面小，与健康皮肤分界清楚，焦黄或灰白色，无痛干燥。2.高压电引起的烧伤，面积大，伤口深，伤口多呈干性创面。第70页,共80页，2024年2月25日，星期天临床表现全身症状1.轻型：表现为精神紧张、面色苍白、表情滞呆、呼吸心跳增快。体格检查：无阳性体征2.重型：表现为神志清楚病人，有恐惧、惊慌、心悸和呼吸频率快；昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律紊乱，很快导致心脏停搏。体格检查：呼吸改变、心脏听诊异常第71页,共80页，2024年2月25日，星期天急救护理救护原则严格按抢救规程处理，迅速将病人脱离电源，分秒必争，尽快进行有效的抢救。第72页,共80页，2024年2月25日，星期天急救护理现场救护1.迅速脱离电源（1）关闭电掣（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者2.轻型触电：就地观察和休息3.重型触电：立即进行心肺复苏等抢救第73页,共80页，2024年2月25日，星期天急救护理医院内救护1.维持有效呼吸2.心电监护和纠正心律失常3.创面处理4.其他预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。第74页,共80页，2024年2月25日，星期天急救护理护理要点1.严密观察病情变化①定时监测生命体征②心律失常的监测③肾功能的监测2.合并伤的护理注意触电者有无其它合并伤存在，如颅脑损伤、气胸、骨折等。3.加强基础护理病情严重者注意口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和褥疮的发生。保持病人局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落。第75页,共80页，2024年2月25日，星期天1．电击伤对人体最严重的损伤是什么？

2．为什么抢救触电病人必须争分夺秒？

3．如何使触电者脱离电源？

4．对触电者如何进行复苏？思考题第76页,共80页，2024年2月25日，星期天患者，男，25岁，因马路电线被狂风雷雨击断坠落而触电昏倒在地，切断电源后患者送医院抢救。体检：全身衣着湿透，皮肤青紫，四肢厥冷，呼吸心跳停止，瞳孔散大，对光反射消失。但压迫眼球瞳孔变形后能