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什么是性健康和性权利？开放社会研究所

2006年2月28日

性健康和性权利已经被写入国际人权法，它建立在人类尊严和平等的原则的基础之上。各种国际公约、条约和大会文件共同保护作为人权的性与生殖健康和权利，并且为这些权利的实现提供了框架（1）。自决的原则，生命、自由和安全，自愿的婚姻和婚姻中的平等，隐私，免受由于特定理由的歧视，以及免受酷刑或其他残忍、不人道或有辱人格的待遇或处罚都是得到《公民权利和政治权利国际公约》特殊保护的人权。

关于性健康和性权利与HIV/AIDS，有大量相互交叉的关切，需要来自一系列广泛的公共健康与人权行动者的适当注意、干预和资源。针对社会中被边缘化人口的污名、歧视和坏的政策和法律的影响，降低了人们有效地把HIV预防、治疗和护理纳入其复杂的生活中的可能性。

此外，强奸和其他形式的性暴力在受冲突影响的环境中是常见的虐待方式，在这种环境中HIV/AIDS和其他性传播传染病可能会蔓延。在这种环境中，人们获得最基本的预防、治疗和保健服务的机会常常很有限。无论HIV/AIDS是一般人群中的流行病还是集中于社会中被边缘化的特殊人口（例如注射吸毒者、与男人有性行为的男人（MSM）或性工作者）的流行病（2），对已经很脆弱的人的性权利虐待增加了他们暴露于HIV和其他身体、精神和情感伤害之下的危险。

由于许多复杂的因素，那些在社会中被边缘化的人可能卷入使他们有感染HIV的风险的行为；他们也更可能成为使他们有接触HIV的风险的虐待的受害者（3）。例如，在塞内加尔进行的一项关于与男人有性行为的男人的性健康需要的研究显示，这些人中有很大比例曾经是强奸的受害者：许多与男人有性行为的男人的生活的特点是暴力和拒绝。43%的与男人有性行为的男人在家庭之外至少被强奸过一次，37%的人说他们在过去12个月中曾经被迫发生性行为。13%报告曾被警察强奸（4）。哈萨克斯坦一项关于人权虐待的讨论解释说，性工作者经常被警察强奸、殴打和敲诈（5）。

消极的健康后果与对社会中被边缘化人口的压制性公共政策之间的相关已经得到了充分证明。歧视吸毒者可能妨碍HIV预防工作：人们可能不会去寻求HIV咨询、检测、治疗和支持，如果这意味着面对歧视、缺乏隐私或保密、疏离，在有些情况下甚至是监禁的威胁的话（6）。中国一份关于HIV/AIDS的报告描述了人们在获得检测、治疗和护理上面临的障碍，包括医疗保健设施/提供者拒绝接纳或治疗HIV阳性者，法律允许隔离进行HIV检测和治疗，以及地方当局不让感染爱滋病的人结婚（7）。

经验显示，HIV疫情的早期，当疾病被控制在高危者中时，用尊重人的方法工作和保护高危者的权利是最有效的抗击爱滋病的策略（8）。《开放社会研究所性健康/减低危害计划受赠者》（GranteesofOSIsSexWork/HarmReductionInitiative）说明道，如何赢得性工作者的信任是一个主要挑战，如果获得了他们的信任，这是一项显著的成功：我们最重要的成功之一是性工作者和皮条客参与安全套、注射器和非正式资料的二次发放。另一名受赠者反映说：项目最有价值的成功是顾客与外展工作者之间更深和更稳定的联系，这让接纳和尊重能够不断出现和发展（9）。向公民社会行动者赋权，以便形成在全国、地区和国际层面上对性健康有影响的实践和政策，是尊重和保护人权的程序中的重要部分。