院内感染管理实施方案.docx

卫生院

控制院内感染管理实施方案

一、门诊、急诊的医院感染管理

(一)门诊、急诊的医院感染管理应达到以下要求：

1、普通门诊和传染病门诊，应建立预检分诊制度，发现传

染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。

2、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、

注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所或专用桶。

(二)、建立健全日常清洁、消毒制度。

(三)、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

(四)、急诊抢救室抢救车、椅、诊察床等应每日定时消毒，

被血液、体液污染时应及时消毒处理。

(五)、急诊抢救器才应在消毒灭菌的有效期内使用，一用

一消毒或灭菌。

二、病房的医院感染管理

(一)、普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

(1)、遵守医院感染管理的规章制度。

(2)、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染

因素及时采取有效控制措施。

(3)、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，

同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

(4)、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面

应湿式清扫，遇感染时即刻消毒。

(5)、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换；禁止在走廊、

病房清点更换下来的衣物。

(6)、病床应湿式清扫，一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进

行终末消毒处理。

(7)、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

(8)、加强各类仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

(9)、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末

消毒。

(10)、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采

取相应的消毒隔离和处理措施

(11)、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

(12)、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。标记明

确，分开清洗，悬挂凉干，定期消毒。

(13)、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须

进行无害化处理。

(14)、1、传染科应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、

母婴室、等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、

娱乐的场所。

2、病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；应设工作人员值班室、通过间(包括更衣室、浴室、及厕所等卫

生设施);各病室应有流动水洗手设施。

3、不同传染病人应分开安置，卫生间应有单独的出入口。

4、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清

洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。

5、空气、物体表面及地面应常规消毒，方法见《医院消毒

技术规范》。

6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后

方可排放；固体污物应进行无害化处理或焚烧。

7、严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套；探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条

件医院的探视者可穿隔离衣。

三、治疗室、换药室、注射室的医院感染管理

(一)、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管

理应达到以下要求：

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动

水洗手设施。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操

作规程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不

得使用，最好采用小包装。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过

24小时，提倡使用小包装。

6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染

区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性外疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换约室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋

内，及时焚烧处理。

8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。