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公立医院财务管理信息化现状及对策分析

在国家要求建立公立医院运行新机制的环境下，所有公立医院取消药品加成，建立现代医院管理制度，实施公立医院绩效考核和激励约束机制。此外，在公立医院面临着医疗收入下降、业务支出增加、医务人员不足的压力的情况下，国家要求加强公立医院的公益性、提高医疗服务质量，都对公立医院的发展方向、医疗卫生行业的健全建设、公立医院财务管理产生了深远的影响，公立医院财务管理信息化势在必行。

一、公立医院财务管理信息化的必要性

（一）国家卫生健康委统一管理的需要

《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发【2019】4号）要求全面推进三级公立医院绩效考核工作，这项工作不但具有开创性，同时具有持续改进性。财务数据作为运营效率相关指标，主要考核公立医院收支结构和费用控制的部分，在整个评价指标框架中是不容忽视的。为确保提供出的财务数据有依有据，可对比、可参考，能够实施动态监测，必然要求财务数据的上报要与国家卫生部年报、财政部部门决算等相关报表在统计口径上保持高度一致。这些都离不开财务管理的信息化建设。

（二）公立医院的运营要求

公立医院科室按功能可以划分为临床服务科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、行政后勤科室四大类，每一类科室下又细分为若干个具体科室，科室间有效联动互相配合，形成一个不间歇的、庞大交叉的复杂体系。在规范的营运中确立优势专业专科、激励科室提升绩效管理能力；推进医疗技术研发与创新，降低运营成本、最终使公立医院进入到良性循环系统，带动医院持续健康发展，要求财务系统的信息化核算更加实时化、规范化和精细化。

（三）加强预算管理，完善内部控制的保障

医院在不同的发展阶段，领导层的任何重大决策都离不开财务数据的支撑，因此，要想以医院的战略发展规划和年度管理目标为依据，全口径、全方位地对医院实施有效的预算管理和内部控制，要从医院的财务管理着手，公平公开医院相关的财务信息，使信息数据有效交流、实时共享，进而才能把控全成本消耗，激活医院高质量发展的潜动力，实施科学有效的管理决策。

（四）提升患者就诊体验和满意度

信息化时代的便捷也体现在医疗服务方面，网上预约挂号、电子病历和互联网医院即是建设智慧医院的多种举措。无接触的微信、支付宝、APP收费方式，都建立在公立医院财务管理信息化的基础之上。实时处理患者的各种需求，能够有效减少患者在院停留的时长，提升患者的就诊感受，增加患者对公立医院的信任度和认可度。

二、公立医院财务管理信息化存在的问题

（一）医院管理层不够重视财务管理的信息化建设

部分公立医院的管理层对财务管理的信息化建设的认识不足，财务软件的核算功能仅仅停留在独立的基础数据统计阶段。通过财务软件无法进行深入分析，缺乏配套功能进行辅助，数据的整合和汇总都需要手工登记备查账统计。这样既不能有效确保数据的真实性及准确性，又耗费了财务人员的大量时间，还极其容易因统计的口径和标准的不同，影响数据的有效性。

（二）财务系统和其他运营系统没有共享平台，无法进行信息交换

比如，HIS业务管理系统、资产管理系统、合同管理系统、人力资源系统各自独立使用，系统之间的数据无法连接、查询、汇总，而是需要各部门将各自信息通过系统外导出、传递、导入才能实现。这样不但存在系统之间数据兼容的问题，而且导致财务人员重复工作，增加了信息数据使用的难度，破坏了信息数据的时效性，不利于医院进行统一化管理。

（三）财务管理信息化人才稀缺

随着云计算、大数据、5G等新的信息技术与医疗服务的深度融合，要求财务人员不仅要具备优良的财务业务能力，还要具备计算机技能。也就是说，财务人员要能够及时快速的通过财务软件提供出不同口径、不同标准的数据处理信息，满足多方面的需要。目前，部分财务人员虽然在财务能力上较强，但在信息知识储备和实操技能上略有欠缺，工作效率低下。

（四）财务管理信息化建设没有完整的规划

财务系统是整个医院运营的核心数据传输枢纽。许多公立医院在财务系统的整体统筹规划上没有进行前瞻性的思考，而是被迫推进，哪里出了问题解决哪里，哪里发生风险规避哪里。这样做看似有效，但结果往往是短期的、局限的。长期看来，不但使财务数据的一致性和可比性无法保证，而且使财务管理的信息化建设分散凌乱，无法形成统一的数据信息中心。

（五）财务管理信息化疏于管理

财务管理信息化管理制度不健全，无法为内控管理及预算管理工作提供全面、动态、高质量的信息数据，信息或滞后或片面，使内控工作对医院的项目进程和业务环节的管控功能，由于数据资源的限制，实施不到位，最终被迫流于形式，更加无法及时客观的监管和定期评价。基于全面预算管理下的内部控制有偏差，将直接影响预算管理的成效。

三、推进公立医院财务管理信息化的建议

（一）医院领导要从思想上提升对财务管理信息化建设的重视程度

加大财务管理信息