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肾上腺素用于过敏性休克的相关问题与解答

1、肾上腺素是皮下还是肌内注射？

最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。

对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。

备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。

2、为什么要选择肌内注射？

肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。

肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。

提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。

3、如何掌握肌注适应证？

过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。

对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。

绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。

相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。

切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键。

4、如何选择肌注部位？

肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。

理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。

当然，紧急必要时可隔着裤子注射。