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烧伤外科主治医师专业知识章节考点

2017年烧伤外科主治医师专业知识章节考点

我们学习中虽然苦，有许许多多的挫折，困难，等待着我们，所

以我们要勇敢的面对困难，挑战困难，永不言败，那么成功离我们就

不远了。下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的2017年烧伤外科主

治医师专业知识章节考点，希望对大家备考有所帮助。

创面修复材料的种类

1.纺织品敷料：包括各种类型的常规和含多种药物的纱布、油纱。

2.生物敷料：从生物体收集，经加工消毒后的敷料，如：同种异

体皮肤、异种皮肤、羊膜以及组织的衍生物(如：胶原等)。

3.合成敷料：人工合成的无抗原性的创面覆盖物，依照其类型可

分为：薄膜、泡沫状物;喷膜;凝胶膜以及高分子聚合物制成的薄膜。

4.生物合成辅料：外层为合成材料，内层为生物材料构成的组合

敷料。

5.组织工程化皮肤：组织工程化皮肤是指运用工程及生命科学的

原理和方法构建出的用于修复、维持和改善损伤皮肤组织功能的替代

物。其核心是建立由培养细胞和生物材料构成的三维空间复合体。包

括种子细胞的培养、支架材料选取和制备、细胞因子的导入等。

创面修复材料

皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障，严重烧伤后发

生局部和全身的病理变化多与丧失皮肤屏障有关。重建和恢复皮肤屏

障是烧伤治疗的最主要目标。创面修复材料应具有保护创面、减少水

分丢失、减轻组织进一步损伤和疼痛、防止微生物侵入、促进创面愈

合的作用。包括：纺织品敷料、生物敷料、合成敷料、生物合成辅料

以及组织工程化皮肤。

烧伤复合伤

伤员同时或相继受到两种以上(含两种)不同性质的致伤因素作用而

发生两种以上的损伤称为复合伤(combinedinjury)，以烧伤为主要损

伤合并其他损伤者称之为烧伤复合伤(burncombinedinjury)。

其特点为：

①致伤因素多、伤情复杂;

②复合效应使伤情相互加重;

③伤情发展迅速;

④治疗矛盾突出;

⑤损伤部位、脏器不同，临床过程不同，治疗要抓住特点和主要

矛盾。

最常见的是烧伤创伤冲击伤和烧伤放射复合伤。

1.休克早期多为低血容量性休克。继而并发感染时，可发生脓毒

性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

2.脓毒症烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有

白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常

存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓

性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓

毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可

继发真菌感染。

3.肺部感染和急性呼吸衰竭肺部感染可能有多种原因，如呼吸道

粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综

合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

4.急性肾功能衰竭并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小

管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾，故可

导致急性肾功能衰竭。

5.应激性溃疡和胃扩张烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、

出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子

逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水

所致。

6.其他心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因

子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒

等相关。值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

特殊原因烧伤

(一)电烧伤

电流通过人体引起的局部损伤称电烧伤。临床表现有入口与出口，

常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达肌

肉，骨骼或内脏，以入口处更严重。外观局部黄褐或焦黄，严重者组

织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较轻，水肿不明显但

在24-48小时后，周围组织出现炎症反应和明显水肿。电烧伤的周围

皮肤常因电火花或衣服着火烧伤，一般也多为深度烧伤。

由于电流穿过皮肤后，迅速沿体液及血管运动(血液含电解质，易

于导电)，使邻近组织和血管壁损伤，发生变性及血栓形成。伤后一周

左右开