正常心电图完整.ppt

*右室肥厚1*第128页,共136页，2024年2月25日，星期天（三）双室肥大相互抵消电压正常化仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变仅显示一侧心室肥大多为左室肥大表现右室肥大很显著时也可仅示右室肥大双室肥大同时显示既有左室高电压，又有右室高电压第129页,共136页，2024年2月25日，星期天心肌梗塞第130页,共136页，2024年2月25日，星期天（一）“缺血性”改变若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；第131页,共136页，2024年2月25日，星期天若电极置于前壁，而缺血发生于对侧（即后壁），则其图形变化类似前壁内膜面缺血，即出现对称性高而直立的T波。第132页,共136页，2024年2月25日，星期天（二）“损伤性”改变1、缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性”图形改变，主要表现为S-T段偏移。第133页,共136页，2024年2月25日，星期天2、内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低，外膜面心肌损伤时S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。第134页,共136页，2024年2月25日，星期天（三）“坏死性”改变一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“异常Q波（坏死型Q波，病理性Q波）”，即Q波增宽（>0.04s）、加深（>同一导联1/4R波）。第135页,共136页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第136页,共136页，2024年2月25日，星期天第96页,共136页，2024年2月25日，星期天R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1122、左心房肥大第97页,共136页，2024年2月25日，星期天左房肥大1、P波时限延长，＞0.12s2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s以I、II、aVL导联明显。＞0.12s3、V1导联常呈先正后负的双向波，将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）；左房肥大：PtfV1（绝对值）≥0.04mm·s;4、多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”第98页,共136页，2024年2月25日，星期天左心房肥大第99页,共136页，2024年2月25日，星期天第100页,共136页，2024年2月25日，星期天第101页,共136页，2024年2月25日，星期天双侧心房肥大P波增宽≥0.12s，振幅≥0.25mV，V1呈高大双向P波，上下振幅均超过正常范围。第102页,共136页，2024年2月25日，星期天第103页,共136页，2024年2月25日，星期天二、心室肥大第104页,共136页，2024年2月25日，星期天1、左室高电压：1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ＞2.5mv2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1男＞4.0mv女＞3.5mv2、电轴左偏左室肥大ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－第105页,共136页，2024年2月25日，星期天3、QRS间期延长：0.10-0.11s，一般仍＜0.12s。4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置；具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大；兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病。左室肥大第106页,共136页，2024年2月25日，星期天第107页,共136页，2024年2月25日，星期天第108页,共136页，2024年2月25日，星期天1、右室高电压1）RavR＞0.5mv2）RV1＞1.0mv或RV1+SV5＞1.05mv3)V1(或V3R)、avR导联中的R/S＞12、电轴右偏3、ST-T改变：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置；主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。右室肥大ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－第109页,共136页，2024年2月25日，星期天第110页,共136页，2024年2月25日，星期天第11