心房颤动的护理精品课件.pptx

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心房颤动的护理

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房颤的定义心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。房颤总的发病率为0·4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300-600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100-160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

房颤的病因房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。

房颤的分类

一、按持续时间分类阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者

二、按有无基础心脏疾病分为

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)特发性房颤(特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,也称孤立性房颤,约占房颤患者的6%-15%)

房颤的临床症状心悸:感到心跳紊乱或加快,体力疲乏或者劳累眩晕:头晕眼花或昏倒胸部不适:疼痛、压迫、或者不舒服气短:在轻度体力活动或休息时感到呼吸困难

房颤的体征心脏听诊心律快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整。同时可发现脉搏短绌,即在同一单位时间内,脉率少于心律

房颤的心电图P波消失,代之以大小不等形状各异的f波,频率为350-600次/分R-R间期绝对不等QRS波一般不增宽

房颤的危害房颤时心脏失去收缩功能,血液容易在心房内阻滞而形成血栓。血栓脱落后可随带血液至全身各处,导致脑栓塞,肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史,高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心律增快可导致心力衰竭,增加死亡率。

房颤的治疗恢复窦性心律:最佳结果控制快速心室率防止血栓形成和中风ⅠⅡⅢ

房颤的药物治疗受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物:美托洛尔、艾可洛尔钙通道拮剂:维拉帕米、地尔硫卓洋地黄:紧急情况下的统一用药,多用于伴有左心衰的心室率控制。胺碘酮:不建议用于长期控制。只在其他药物控制,无效或禁总时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮和洋地黄合用。

非药物治疗电转复:除颤仪(紧急情况)射频消融术治疗外科迷宫手

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