牙齿发育异常儿童口腔学.ppt

??◆氟牙症（dentalfluorosis）又称斑釉（mottledenamel）是一种地方性的，慢性的氟中毒症状。第64页,共88页，2024年2月25日，星期天▲临床特点多见恒牙。轻症者：可见牙齿表面呈白垩状或黄褐色斑块。重症者：全口牙齿均有黄褐色斑块伴牙釉质发育不全。第65页,共88页，2024年2月25日，星期天病因牙齿釉质形成的过程中（6~7岁以前），通过含氟量较高的食物、饮水的摄入，导致进入机体的氟过多引起中毒并侵害牙胚的造釉细胞，当较长时期氟的摄入含量超过1PPm（1毫克/公升），造成造釉细胞的损害，形成氟斑牙。第66页,共88页，2024年2月25日，星期天防治高氟区—改良水源和饮水去氟，改变饮食不良习惯。低氟区—控制饮水加氟和季节变换。已形成的氟牙症—不需要治疗。重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷冠。轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再矿化。第67页,共88页，2024年2月25日，星期天◆四环素染色牙临床特征牙冠变色一般为棕黄色或棕灰色，颜色的轻重与服药剂量和时间有关，重者伴有轻重不等的釉质发育不全。第68页,共88页，2024年2月25日，星期天病因患病服用四环素族药物引起的内源性色素沉着。四环素约10％不被排出，沉积在骨骼和牙齿的牙本质中，釉质内沉积很少，沉积物是一种四环素—正磷酸钙复合物，带有淡黄色荧光，在日光下，紫外线作用下，颜色逐渐加深。乳牙可患四环素牙，四环素能通过胎盘进入胎儿体内，从胎龄4个月到出生后7年，是乳牙和恒牙最容易受影响的时期。第69页,共88页，2024年2月25日，星期天治疗轻症—激光脱色法、30％双氧水脱色法重症染色或釉质发育不全—树脂贴面、烤瓷牙第70页,共88页，2024年2月25日，星期天第四节牙齿萌出

异常多见于恒牙。常见萌出异常有：牙齿早萌、萌出困难和异位萌出。第71页,共88页，2024年2月25日，星期天◆牙齿早萌（earlyeruption）牙齿萌出时间比正常萌出时间超前，且牙根的发育尚不足根长的1/3。第72页,共88页，2024年2月25日，星期天乳牙早萌胎儿出生—诞生牙（natalteeth）新生儿期—新生期牙（neonatalteeth）。临床表现：较少见。下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。多数是正常牙，也有是多生牙。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，釉质和牙本质菲薄，钙化不良，极度松动。第73页,共88页，2024年2月25日，星期天原因牙胚距口粘膜很近与种族特性有关。治疗①早萌乳牙极度松动，影响哺乳—拔除。②松动不严重，吸乳时，造成下前牙与舌系带的磨擦，导致溃疡，改变喂养方法，溃疡处涂龙胆紫。第74页,共88页，2024年2月25日，星期天恒牙早萌临床症状双尖牙多见，下颌﹥上颌。原因乳牙慢性根尖周病→继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早萌出。第75页,共88页，2024年2月25日，星期天治疗①控制乳牙根尖周围炎症，拔除残根、残冠，治疗有根尖病变的邻牙。②早萌牙—局部涂氟，预防龋病。③阻萌器—早萌牙是否松动或对合牙存在与否。（功能性间隙保持器，预防早萌牙过长）。第76页,共88页，2024年2月25日，星期天◆萌出困难▲乳牙萌出困难临床很少见，乳牙晚萌却不少见。出生后一年萌出第一颗乳牙，仍为正常。第77页,共88页，2024年2月25日，星期天一年后乳牙未萌出，查找原因，排除是否有“无牙畸形”。X线片查明。全身性疾病的影响—维生素D缺乏佝偻病，甲状腺机能低下的呆小病，营养极度缺乏等。全身疾病治疗，促进乳牙萌出。第78页,共88页，2024年2月25日，星期天▲恒牙萌出困难常见乳牙早失，儿童习惯用牙龈咀嚼，使龈角化增生，坚韧肥厚，恒牙萌出困难。第79页,共88页，2024年2月25日，星期天临床表现临床多见中切牙或双尖牙。临床表现局部