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肿瘤科内科晋升副主任医师高级职称颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析专题报告

原发于颅骨的弥漫性大B细胞淋巴瘤临床较少见。西电集团医院神经外科2018年9月收治1例原发于颅骨的弥漫性大B细胞淋巴瘤，现报告如下。

1.病历摘要

男，50岁；因发现头部包块进行性增大4个月，于2018年9月10日入院。查体：神志清，左顶枕部头皮下可触及大小约6cm×8cm×3cm质韧包块，压痛阳性，基底固定，皮温不高。全身浅表淋巴结未扪及肿大。

入院查血常规示：淋巴细胞正常。消化、呼吸、泌尿系统未见异常。体表肿物超声示：左顶枕部皮下软组织内低-无回声包块，内未见血流。

头颅CT示：左侧顶枕部颅骨外板处软组织影并可见骨质破坏。头颅MRI平扫+增强示：①左顶枕部软组织团块并颅骨板障异常信号，肿瘤或慢性血肿可能，邻近颅骨呈破坏改变，并突破颅骨内板至硬膜外。②增强后病灶呈不均匀强化，并部分板障骨斑片状异常强化信号，相应部位脑膜强化明显。胸部CT未见明显异常。

腹部B超：脂肪肝，脾大。入院诊断：左顶枕部皮下肿物，颅骨原发肿瘤可能性大，转移瘤不除外。病人在全麻下开颅，行左侧顶骨肿物切除术+钛网修补颅骨成形术。

术中见肿物位于帽状腱膜下，基底位于左顶骨并可见骨质破坏，肿物质韧，边界欠清，血供丰富，外观呈鱼肉状，术中冰冻提示：“左顶枕部”弥漫一致小圆细胞浸润伴异型，倾向肿瘤性病变。完整切除肿物，大小约6cm×8cm×3cm