重症超声在ICU的应用.pptVIP

重症超声在ICU的应用;优选重症超声在ICU的应用;危重症患者需要快速有效的评估手段。;;重症超声;床旁超声在危重症评估中的明显优势;国内外床旁超声应用现状;床旁超声在急危重患者中应用的范围;头颅;循环系统相关问题评估

精神状态改变、复杂损伤、肉眼血尿

用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质，动态观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是否引导胸腔穿刺，评估穿刺效果和并发症?。

优选重症超声在ICU的应用

右图：PEEP15cmH2O后，同一肺区出现正常通气。

压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标

超声在评估肺泡受损是间质与肺泡含水增加还是胸腔内积水也非常准确。

张力性气胸

协和医院已举办多期的学习班

指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。

腹部（创伤重点超声评估法、FAST）

容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动

颈内静脉置管作为ICU一项常规的操作项目，技术已经较成熟，熟练的数分钟可完成操作，但鉴于颈部的重要地位，周围的大血管多，一旦误穿，并发症也将非常严重，而且有3%左右的存在颈内静脉的变异，因此，超声引导是个比较安全、可靠的手段。

协和医院已举办多期的学习班

室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP）

5cm处，可见一条随呼吸运动来回滑动的高回声线。

滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之间的运动。

美国急诊医师协会要求:急诊医师必须掌握急诊超声技术，美国一级创伤中心(190家)95%进行急诊超声检查

滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之间的运动。

容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动;床旁颈部超声的主要应用;气切;置管;胸部（呼吸系统）;;胸部（呼吸系统）;气胸;胸腔积液;急性肺水肿超声表现;ARDS-指导PEEP设置;左图：肺实变。C：肺实变组织；*：空气支气管征。;左图：肺水肿。白色箭头：胸膜线；*：B线。;胸部（循环系统）;超声FATE草案;扩张型心肌病;心功能评估;前负荷及容量反应性;下腔静脉（IVC）直径变化率;对其它循环临床情况的检查;腹部（创伤重点超声评估法、FAST）;JAMA,April11,2012—Vol307,No.141517-27;腹部CT;肢体;引导各种介入操作……;RI=0.55