炎所致残疾的预防.ppt

**⑨剪物时，应选用减轻手指关节负担的剪刀。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天**（2）对髋、膝和脊椎关节的保护适用于有腰腿痛，脊椎、髋、膝关节有炎症或变性病变的患者。①穿袜时使用穿袜器，以便在髋、膝不必强屈的姿势下也可穿上袜子。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天**②扫地时，使用长柄扫帚及垃圾铲，不须弯屈身体，以保护腰椎关节。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天**③能坐着做的工作，就不要站着做，更不要弯着腰做，以节省能量，并减轻脊柱的负担。第35页,共42页，2024年2月25日，星期天**7、松弛疗法及心理卫生身心放松有助于减轻疼痛的自我感觉和反应，研究证明，使用中国式放松功治疗，或用肌电生物反馈引导肌肉放松和精神放松，均可减轻疼痛。如果RA患者疼痛或病情反复而影响精神和心理状态，产生抑郁、焦虑等表现时，宜通过心理辅导，进行认知一行为治疗，能减轻疼痛的自我感觉，改变对疼痛的感受，提高其对身体和健康自我感觉的良好程度。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天**8、中医传统疗法（1）针灸针刺疗法对RA患者能使其疼痛减轻，血沉降低，并有助于功能好转恢复工作，但亦有无效病例，一些学者建议对难治性RA而以前又未接受过针灸治疗者，应介绍到有专业资格的针灸师处试行治疗。（2）中药国内用中药雷公藤或其提取物雷公藤多甙作为二线药物治疗RA已见报道，具有抗炎及免疫抑制作用，但其毒性、副作用也较多见。此外青风藤作为止痛消炎药也己用于RA患者，且有一定效果。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天**（3）推拿穴位推拿作为镇痛及降低肌肉紧张度的辅助疗法，在临床上颇为常用。（4）气功练习放松功，并加用良性的自我暗示减痛及恢复健康，有一定的身心松弛和缓解疼痛症状、改善自我感觉，以及节省能量消耗、培补元气、增强体质的效果。（5）太极拳用简化太极拳，甚至只用其中个别简易的动作进行练习，练习时注意不仅是练身，更要强调练心，以利于放松和炼就宁静心态和修养，以精神上的健康促进全身的健康。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天**四、三级预防措施功能状况列入Ⅲ、Ⅳ级的RA患者，需采取三级预防措施，以免残疾发展为残障。此时，患者在职业工作和业余活动上已受限制，甚至一般生活自理也不能独自完成。在治疗和处理上，除继续执行二级预防所列各项措施外，更要采取矫形器和辅助器具的治疗。对于有难治性疼痛及严重的关节破坏及关节功能障碍者，要考虑手术治疗。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天**1、矫形器及辅助器治疗RA患者常用的矫形器、辅助器问题和障碍适用矫形器或辅助器滑膜炎腕－手矫形器、腕-手-指矫形器手尺偏位变形标准RA夹板天鹅颈变形(手指)指环夹板(天鹅颈矫形器)拇指变形基底对掌矫形器拇指腕掌关节痛腕－掌关节稳定夹板步行乏力、困难手杖、靠肘平台杖、有腕关节固定带型拐杖及轮椅第40页,共42页，2024年2月25日，星期天**2、手术视具体病情及功能障碍程度选择适当手术.常用手术方式有:滑膜切除术、关节成形术和固定术、人工关节置换术(髋、膝)关节。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于炎所致残疾的预防****一、流行病学1、疾病概念类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种原因未明的慢性全身性疾病，以对称性、多关节炎症病变为主要表现，其特征主要是由于关节组织的破坏、骨质的侵蚀以及严重的关节力学上的异常而造成的肌肉骨骼变形及全身衰弱。本病的确切性质尚未完全明了，迄今为止的研究结果提示RA的发病机理与体液免疫和细胞免疫过程都有关系，而遗传因素和环境因素在其中起一定的作用。第2页,共42页，2024年2月25日，星期天**2、发病率据WHO估计，类风湿关节炎在世界各地的患病率为1%－5%。我国患病率为0.3%－0.4%，全国患者约400万。我国的患病率低于英国(1.1%)，美国(1%)和日本(0.8%)。欧洲及北美近20－30年来，类风湿关节炎的发病呈下降趋势。美国发病率调查证实了过去25年来，类风湿关节炎的发病率下降了大约30%－50%。第3页,共42页，2024年2月25日，星期天**3、分布特征高峰年龄段为40－60岁，少年型多关节类风湿关节炎和晚年出现的类风湿关节炎分别代表曲线的两端。性别方面，女多于男，为2:1－3:1，可能与性激素的作用有关。有研究提示，