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股骨干骨折的护理

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

股骨干骨折概述

急救与转运护理

术前准备与术后护理

康复锻炼指导

心理护理与生活调整建议

家属沟通与健康教育

股骨干骨折概述

01

股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，是临床常见的骨折类型之一。

股骨干骨折多由强大暴力所致，如车祸、高处坠落、重物砸伤等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可能导致股骨干骨折。

发病原因

定义

骨折类型

根据骨折线的形态和位置，股骨干骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等类型。

临床表现

患者主要表现为大腿局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等症状。严重者可出现休克、脂肪栓塞综合征等并发症。

结合患者外伤史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）结果，可明确诊断股骨干骨折。

诊断标准

在诊断过程中，需与髋关节脱位、股骨颈骨折等疾病进行鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。

鉴别诊断

急救与转运护理

02

止血

疼痛管理

临时固定

建立静脉通道

01

02

03

04

对于开放性骨折，应立即使用无菌敷料或干净布料进行加压包扎止血。

给予患者非处方止痛药以缓解疼痛，若疼痛剧烈可考虑使用阿片类药物。

使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，以减少患者疼痛和避免进一步损伤。

对于病情较重的患者，应立即建立静脉通道，以便及时补液和输血。

选择合适的转运工具

保持患者稳定

监测生命体征

做好交接工作

根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

在转运过程中，应密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。

在转运过程中，应尽量保持患者稳定，避免颠簸和摇晃。

将患者转运至医院后，应与接诊医生做好交接工作，详细介绍患者病情和已采取的急救措施。

术前准备与术后护理

03

骨折往往为突发事件，患者多无心理准备，容易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，进行针对性的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

心理干预

向患者及家属详细解释股骨干骨折的相关知识，包括手术方式、麻醉方式、术后注意事项等，使患者及家属对手术有充分的了解和准备。

健康教育

协助患者完成术前各项检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，确保患者身体状况符合手术要求。

完善术前检查

术前备皮，清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。

皮肤准备

指导患者术前8小时禁食、4小时禁饮，以防麻醉过程中发生呕吐、误吸等危险。

术前禁食禁饮

遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等，以减轻患者紧张情绪并预防感染。

术前用药

疼痛管理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可通过听音乐、深呼吸、放松训练等方法缓解疼痛。

并发症预防

密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并处理出血、感染等并发症。指导患者进行早期功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。

康复锻炼指导

04

在医生指导下尽早进行康复锻炼，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。遵循循序渐进、量力而行的原则，逐步增加锻炼强度和时间。

早期康复锻炼原则

早期可进行被动关节活动，如CPM机（持续被动活动机）辅助下进行膝关节屈伸活动。随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习等。同时可进行床边站立、慢走等低强度全身性锻炼。

锻炼方法

安全保障

在进行康复锻炼时，务必确保环境安全，避免摔倒、滑倒等意外事件发生。使用辅助器具如拐杖、助行器等以增加稳定性。

疼痛管理

在锻炼过程中可能会出现疼痛不适，应在医生指导下合理使用镇痛药物，同时采用热敷、冷敷等物理疗法缓解疼痛。

遵循医嘱

严格遵循医生的康复计划和锻炼指导，不可自行增加或减少锻炼量，以免影响康复效果。

功能恢复评估

定期进行功能恢复评估，包括关节活动度、肌肉力量、步态分析等方面。通过评估结果了解康复进展情况，及时调整锻炼计划。

效果反馈

及时向医生反馈康复锻炼过程中的问题和效果，以便医生根据具体情况调整治疗方案。同时，保持良好的心态和信心，积极配合康复治疗。

心理护理与生活调整建议

05

由于骨折带来的剧烈疼痛和身体活动受限，患者可能产生恐惧和焦虑情绪。

恐惧和焦虑

抑郁和失落

依赖心理

长期卧床和康复过程缓慢可能导致患者产生抑郁和失落感。

患者在康复过程中可能对他人产生依赖心理，需要逐渐适应并克服。

03

02

01

与患者建立信任关系，了解其内心感受和需求，提供情感支持。

帮助患者调整消极思维模式，建立积极应对策略。

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，以缓解紧张情绪。

鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。

积极沟通

认知行为疗法

放松训练

家庭支持

保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳