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十八项医疗核心制度（6）交接班制度

六、值班、交接班制度

(一)医师值班、交接班制度

1.医院实行三级医师值班制度，科室根据实际情况设置总任院医师。

值班人员资格的基术要求:一线值班医师应由经注册的执业医师担任；二线值班医师由高年资主治医师及以上职称人员担任。三线值班医师由科主任或具有副高及以上职称医师担任。

3值位班纪律:病区实行12或24小时值班制。值班医师在下班前到科室，接收各级医师交办的医疗工作。

一线值班医师值班期间须在医院医疗区域以内，夜间休息必须在指定的值班室内。因院内医疗工作需要(如科间会诊等)，离开时须留确切行踪及联系方式，紧急情况下护士立即通知值班医师及协助科室值班医师。

总住院医师须24小时在岗，调休期间由科室二线值班医师代替履职；未设置总住院医师的独立病区科室，须设置二线值班医师，二线值班医师必须为高年资主治医师以上职称;未设置总住院医师、且有两个病区的科室，每天至少有两名医师值班,其中一名为主治医师以上职称；

二、三线值班医师上班时间应在医院范围内，下班时间必须在接到电话后30分钟内到岗。二线值班医师到院外急会诊期间，由其他二线值班医师或科主任代替。

4.值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的处理；对急诊入院患者及时检查并书写病历，给予必要的医疗处置；出现危急情况时，应当及时请上级医师到场处理，必要时通知经管医师。

5.值班医师不得“一人多岗”，既值班又安排门诊、手术等(急诊手术除外)?;特殊情况下需找到替班人员并向科主任提出申请取得同意后方可替代值班，同时将值班信息告知办公护士。值班医师在护士呼叫时应立即前往询问、诊查，不得未检视患者而下口头医嘱。

6.经管医师下班前对需要观察或处理的重点病人(如危重、当日新入科及手术患者等)病情和处理事项等医疗工作与值班医师进行书面交班，必要时床旁交班。

7.值班医师接班后阅读重点患者病历，并巡视病房、检查患者、了解病情。如患者出现危急情况时，应立即进行应急处置，根据情况及时请示二线值班医师或组长医师到场处理，必要时通知经管医师到院处理，并做好记录。

8.值班医师在每日晨交班上，重点报告当班危正患者情况、入院新患者情况、危急值以及尚待处理的工作。

9.书面交接班要求:交接班时间应具体到年、月、日、时、分；交接班内容突出重点，不能流于形式。如实习生书写，须带教老师或值班医师签字确认。

(二)护理值班、交接班制度

1.各级护理值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、?及时地进行

各级护理人员，各个班次必须按医院规定的时间进行交、按班。

3.交班者应完成本班职责，并给下一班做好准备。如抢教用物、呼吸机、吸引器、氧气等、

4.交接班形式:包括口头、书面及床旁交接班。交接双方应对新入院、危重、手术、产后等特殊患者进行床旁交、接班。

5.交班的内容及要求:

(1)概况:住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数。

(2)重点:新入院、手术、分娩、危重、特殊检查等患者的病情，包括生命体征、治疗及护理要点、护理措施落实情况(如输液、皮肤、各种引流管、标本留送、特殊治疗及专科护理需求等)、心理状态等。

(3)物资:接班者应提前清点常用物资、麻醉/精神药品、急救药品及物品和其它医疗器械，并做好记录。

(4)环境:交、接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。

(5)“五不”?交接:仪容仪表不整洁不交接；工作未完成不交接；危重患者护理不周不交接；用物、药品不清(不全)不交接；工作环境不洁不交接。

(6)手术及转科患者交班:双方首先核对腕带信息确认患者身份，认真交接患者病情、输液/输血及特殊治疗情况、病历资料、重要财物等，并在手术或转科患者交接单上记录。