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综述与进展

浅谈妇科癌症患者GSM的治疗

（新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054）

依娜瓦提·吐尔逊，马俊旗 

摘要：随着妇科癌症的年轻化、越来越多的患者遭受着医源性绝经带来的泌尿生殖道相关问题，本文将简述妇科癌症幸存者泌尿生殖道症状

的治疗相关问题。

关键词：妇科癌症幸存者；绝经生殖泌尿综合征；激素治疗；非激素治疗。

绝经生殖泌尿综合征（GSM），由国际妇女性健康而有些癌症（如宫颈癌）在绝经前妇女中最常见。随着肥胖

研究学会（InternationalSocietyfortheStudyofWomens和代谢综合征的流行，子宫内膜癌的发病率在全球范围内呈

SexualHealth，ISSWSH）和北美绝经学会（NorthAmerican上升趋势，最近的数据显示，高达18%的子宫内膜癌发生

MenopauseSociety，NAMS）于2014年提出并给出了全新的在40岁以下的女性[8]。绝经期症状是妇科癌症治疗后一个重

定义并替代了此前临床上广泛应用的“萎缩性阴道炎”及要的健康问题，可能是由于癌症治疗，如绝经前双侧卵巢切

[1]除术，卵巢衰竭与化疗或放疗，以及维持内分泌治疗的抗雌

“外阴阴道萎缩”等术语，即绝经过渡期及绝经后期妇女

因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩激素作用。与自然绝经的女性相比癌症患者可能会经历更严

以及性功能障碍等，在临床及组织形态上变化的症状和体征重的绝经期症状，首当其冲的就是绝经相关的GSM症状。随

的集合。GSM症状包括3类，分别是：外阴、阴道症状（阴着人们生活水平的提高，癌症幸存者的生活质量的管理也成

道或外阴的干涩、疼痛、萎缩等）；泌尿道症状（尿频、为值得我们去关注的热点。

尿急、尿痛、排尿困难、压力性/急迫性尿失禁等）；性生2020年中华妇产科杂志提出的绝经生殖泌尿综合征临床

活质量改变（性欲降低、性交困难等）。这些症状对于围诊疗专家共识中[9]指出对于仅有GSM症状的绝经过渡期或绝

绝经期女性性生活体验、日常劳动和生活质量有着重大的经后期患者，建议局部治疗；阴道雌激素制剂是GSM行之有

影响，可能从绝经前期出现，迁延不断，持续至绝经后期，效的治疗，联合阴道保湿剂或润滑剂有助于快速、有效缓解

并且难以自愈[2]。我国目前绝经总人口数已超2.3亿，2030症状[10]。阴道雌激素疗法是更年期泌尿生殖系统综合征最有

年预计将达到3.8亿，超过了世界上绝大多数国家的总人口效的治疗方法之一。在一般人群中，阴道雌激素已被证明是

数[3~4]，对绝经人群及其疾病的关注正是解决女性老龄问题安全有效的[11]。

的具体措施。随着人类寿命的延长，GSM已成为影响女性对于患有妇科癌症的生存者来说，绝经症状的管理取决

健康及生命质量的重要因素。国外数据显示，绝经1年的妇于患者的年龄、肿瘤类型和分期、抗雌激素疗法的使用（对

女GSM患病率为64.7%，绝经6年患病率高达84.2%[5]。于激素依赖的癌症）和伴随合并症等。所以，妇科癌症后的

国内相关研究表明，女性出现围绝经期症状的比例较高，超GSM症状管理的关键是这些肿瘤的内分泌敏感性，是否可以

过90%的绝经女性正在或曾经经历与绝经相关的临床症状直接使用阴道雌激素治疗还是存在争议的。

GSM症状[6]。甚至在妇科癌症人群中更普遍。

1 激素治疗

全球范围内，妇科癌症影响着越来