新生儿肺炎的护理查房.pptx

新生儿肺炎护理查房一、汇报病史床号：4床姓名：性别：男年龄：27天主诉：咳嗽、呼吸促2天伴吐奶入院诊断：1、新生儿肺炎2、新生儿胃食道反流一、汇报病史※其祖父母代诉：患儿系G2P2，胎龄38周+5天，于2022-10-09，10:16在妇产科剖宫产娩出，出生体重：3150g，Apgar评分9分，羊水清，盆腔黏连，胎盘正常，脐带正常，反应一般，哭声一般，2天来患儿出现咳嗽，有痰不易咳出，渐加重，伴呼吸促，伴呕吐奶液；曾于713矿卫生机构就诊，开具口服药物，效果欠佳；患儿家属因担心病情，故呼我院，由救护车接诊入院，拟诊“1.新生儿肺炎2.新生儿胃食管反流“收治入院，暂母婴分离。大小便已解，已开奶，吃奶一般。一、汇报病史※入院时查体：T：36.6℃，HR：170次/分，R：64次/分，体重：4.2kg。于2022-11-05-16:24抱入院，入院时呼吸稍粗，反应一般，哭声一般，全身皮肤无黄染，面色苍白，左眼眼裂小，左眼睑下垂，鼻翼煽动，口唇周青紫，咽红，颈软，无抵抗，呼吸促，吸凹（+），两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹柔软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌力、肌张力正常，原始反射可引出。遵医嘱按新生儿科常规Ⅰ级护理，病重，人工喂养，配方奶80mlq3h,箱内给氧6升/分，置30.5℃暖箱，心电监护，并予以抗炎、雾化等对症治疗。一、汇报病史11-5吃奶差，频繁咳嗽，呼吸促，吸气三凹征（+），箱内给氧6升/分，完善胸部正位片检查。11-6吃奶差，偶有呛咳，改低流量给氧1升/分，加用青霉素钠盐Q8h,雾化后拍背吸痰Q8h。11-7患儿病情尚平稳，吃奶尚可，改箱内给氧6升/分。继续雾化治疗，给予头孢噻肟钠抗感染，氨溴索化痰等对症治疗。11-9偶有咳嗽，呼吸平稳，停箱内给氧。11-10改雾化后拍背吸痰必要时。11-12复查血常规、尿常规。11-15完善心脏彩超、小儿颅脑超声检查。11-17停病重。11-19出院。二、实验室检查（血常规）二、实验室检查（血气分析）2022-3-24二、实验室检查（血培养）2022-3-24二、实验室检查（肝、肾功能、电解质）2022-3-24辅助检查2022-3-24两肺纹理增多、增粗，左肺见小点片状密度增高阴影，边缘模糊。纵膈影未见明显增宽移位，心影形态大小未见异常，双膈面光滑，双肋膈角锐利。腹部肠管胀气，余未见明显异常。诊断：左肺感染性病变；腹部肠管胀气。三、护理问题1、清理呼吸道无效与痰液粘稠及无力排痰有关。2、气体交换受损与肺部炎症有关。3、有窒息的危险与呛咳有关4、有皮肤完整性受损的危险与患儿红臀、日龄偏大，较哭闹有关5、焦虑（家长）：与家长担心病情危重及预后不良有关6、潜在并发症心力衰竭1、清理呼吸道无效与痰液粘稠、无力咳出有关预期目标：协助患儿有效清理呼吸道，呼吸道保持通畅护理措施：1）遵医嘱行氧气雾化吸入每日3次，雾化后拍背2）适当喂温开水，遵医嘱吸痰，注意无菌操作。3）遵医嘱给予抗生素对症治疗4）勤巡视，床头交接班5）严格执行手卫生、消毒隔离制度等6）保持病室安静、每日通风两次，空气消毒3次护理评价：患儿住院后期，痰液减少且较前稀释，能够自主咳出。2022-3-242、气体交换受损与肺部炎症有关预期目标：肺部炎症逐渐好转，无需吸氧下，呼吸维持平稳护理措施：1）遵医嘱予以抗炎、化痰等对症治疗。2）遵医嘱给予氧气吸入，监测患儿血氧饱和度情况。3）严密观察患儿颜面、口唇等情况。监测患儿生命体征，尤其是呼吸，观察有无吸气三凹征（+）等情况。4）重点床头交接班、勤巡视。5）如有病情变化，立即通知医师，予以进一步处理护理评价：患儿炎症得到控制，于11-9停氧气吸入，呼吸维持平稳。3、有窒息的危险与呛咳有关预期目标：患儿住院期间不发生窒息。护理措施：1）出现呛咳后立即将头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予吸痰。2）给予适当抬高床头20度，头偏向一侧卧位，避免呛咳。3）观察有无腹胀。4）密切观察病情变化，监测生命体征。护理评价：患儿住院期间未发生窒息。4、有皮肤完整性受损的危险：与患儿红臀、日龄偏大，较哭闹有关预期目标：患儿住院期间保持皮肤完好护理措施：1）减少患儿哭闹，必要时置小床2）哭闹时给予安抚3）暖箱周围给予浴巾环绕，减少患儿四肢与暖箱周围的摩擦4）勤换纸尿裤，予以鞣酸软膏做好臀部皮肤护理5）班班交接，勤巡视效果评价：患儿住院期间皮肤完好无破损、红臀好转2022-3-245、潜在并发症心力衰竭预期目标：患儿住院期间不发生心力衰竭。护理措施：1）严格控制输液速度，避免过快，以免因速度过