静脉输液时药物外渗的应急专项预案与处理程序.doc

静脉输液时药品外渗应急预案和处理程序（一）、应急预案

1、静脉输液时应加强巡视，亲密观察，发觉药品外渗时应立即停止液体输入。2、立即汇报值班医生及护士长。

3、了解外渗药品种类、名称、性质，是否为强碱性药品、高渗液体、血管活性药品（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药品（钙剂）、化疗药品等。4、评定发生药品外渗部位（是否关节处）、局部皮下组织厚度、面积、外渗药品量、皮肤颜色、温度、疼痛性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、依据外渗药品性质、种类、刺激强度，给以下合适处理方法并统计过程（假如是化疗药品外渗则根据化疗药品外渗处理程序进行）。(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，预防烫伤。(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药品（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶u局部封闭以促进药品扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药品外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药品（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷最少24h。

6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超出关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；严禁在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液诊疗。

8、亲密观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛性质，假如局部组织发生溃疡、坏死，应给外科清创、换药等处理。9、抚慰病人，作好心理疏导。

（二）、处理程序发觉药品外渗→立即停止药品输注→汇报医生、护士长→了解药品种类、性质→评定外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→统计处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导

输液反应应急预案及处理程序

（一）、应急预案

1、输液诊疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药品输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。

2、汇报医生和护士长，遵医嘱给抗过敏药品、吸氧、保暖等处理方法。

3、情况严重者就地抢救，必需时按病情情况进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。4、监测并统计病人生命体征、通常情况和抢救过程。5、高热时按高热护理常规。

6、遵医嘱抽血做血液培养及药品敏感试验。

7、保留输液器和剩下药液，必需时送检验或细菌培养。

8、病人家眷有异议时，立即按相关程序对剩下药品及输液器具共同进行封存、送检。9、填写药品不良反应事件汇报表，立即汇报医院感染科、药剂科、消毒供给中心（供给室）、护理部。（二）、处理程序立即停止输液→更换液体和输液器→汇报医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→检测生命体征→统计抢救过程→保留输液器和药液→按要求封存标本→送检→填写药品不良反应事件汇报表→同时汇报相关职能科室

输血反应应急预案及处理程序

（一）、应急预案

1、严格实施输血查对制度（需两人仔细查对并署名），确保血液质量。

2、发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征改变）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。

3、立即汇报值班医生、护士长和科主任。

4、若为通常性过敏反应，遵医嘱给抗过敏药品（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等诊疗方法。

5、监测生命体征，严密观察病情改变，立即做好多种统计。6、并发高热时按高热护理常规。

7、应保留血袋，及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。

8、填写输血反应汇报卡，上报输血科、护理部等相关科室。

9、抚慰病人，消除担心情绪；病人或家眷有异议时，应立即按相关程序对剩下血液、输血器进行封存、立即送检。

（二）、处理程序立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→汇报医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧等→抚慰病人→亲密观察病情并做好统计→保留输血器和血袋→怀疑严重反应时→抽取病人血样和余血送检→填写输血反应卡→汇报相关职能科室→家眷有异议时→按要求共同封存标本、输血器→送检

输血反应处理预案

1、识别输血反应输血时应遵照先慢后快标准输血前15分钟要慢并严密观察病情改变若无不良反应再依据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即汇报医师处理。

2、发生输血反应时

2.1若为通常性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血经对症处理后情况好转者可依据医嘱继续输注意严密