气管插管及切管护理幻灯片.ppt

第31页,共61页，2024年2月25日，星期天又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。应用范围也日趋扩大，对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭（如颅脑外伤，胸腹外伤，脊髓灰质炎等）气管切开术为重要的辅助性治疗手段，可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换第32页,共61页，2024年2月25日，星期天短期内不能撤除人工气道（3天以上）的患者应尽早行气管切开目前，越来越多的研究倾向于2周内可考虑气管切开第33页,共61页，2024年2月25日，星期天大体同气管插管不做详细介绍气管切开专用包第34页,共61页，2024年2月25日，星期天准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天第36页,共61页，2024年2月25日，星期天1、手术情况下的气管切开

1、手术情况下的气管切开了解为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行，必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸，使术中呼吸道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口腔，颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常常是最先引起气管切开，然后再行肿瘤切除。第37页,共61页，2024年2月25日，星期天2、抢救性气管切开了解如颅脑及胸部损伤，急性有机磷中毒等危重病人，当出现呼吸道梗阻，全身缺氧时，可施行抢救性气管切开。第38页,共61页，2024年2月25日，星期天3、预防性气管切开了解常常是预防外科手术并发症。由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人也相应增多，为保证手术成功，常常先进行气管切开，以减少呼吸道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。第39页,共61页，2024年2月25日，星期天4、外伤性气管切开了解严重的外伤可直接或间接影响呼吸功能，威胁病人的生命安全，为保障呼吸道通畅，必须施行气管切开。如：喉外伤发生的呼吸道梗阻应及早行气管切开术，不仅可以预防性解除呼吸困难，还可以使喉部伤口得到休息，有利于早日愈合。第40页,共61页，2024年2月25日，星期天对各种原因导致的：昏迷和无自主呼吸的病人应施行治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节律，并防止肺部感染。第41页,共61页，2024年2月25日，星期天6、长期使用呼吸机气管切开原因引起的呼吸衰竭，是近年来抢救危重病人的常用方法，尤其是ICU，使用呼吸机时间较长的病人，气管切开不仅保证了病人使用呼吸机，而且兼有吸痰，保持呼吸道通畅和控制呼吸道感染的双重作用。所以器官切开术有时是呼吸机治疗的必备条件第42页,共61页，2024年2月25日，星期天气管切开术后并发症（不做详细解释）2、出血3、感染4、套管脱出5、狭窄6、气管食管瘘7、呼吸骤停8、拔管困难1、气肿第43页,共61页，2024年2月25日，星期天感染：是微生物进入人体组织后获得了必需的营养而孳生和繁殖，同时导致局部组织的病变。常见的感染：有口腔感染、切口感染、肺部感染。是气管切开术后常见的并发症。此外还有严重的纵隔感染和坏死性筋膜炎。为了预防感染除全身应用抗生素外，护理：上重点要做好如下几点：第44页,共61页，2024年2月25日，星期天a.雾化器：一人一次一消毒，用含氯消毒液浸泡30分钟，用自来水冲洗干净晾干，放置备用。也有人用0.2％过氧乙酸浸泡30分钟。b.使用中的氧气湿化瓶每日更换一次，湿化瓶内蒸馏水24小时更换一次，1∕3-1/2满。第45页,共61页，2024年2月25日，星期天d.内套管每4～6小时取出洗刷干净、消毒，用煮沸消毒或化学消毒剂浸泡消毒。e.吸引管的储液瓶每日清水冲洗干净后倒入2％含氯消毒液50ml，防止痰液粘附与瓶底不易洗净，每周消毒一次，待病人出院后进行终末消毒。c.吸痰管一次性应用，口腔与气管内吸痰管严格分开。第46页,共61页，2024年2月25日，星期天对非一次性用品或容器，如血压计、听诊器可进行浸泡消毒或环氧乙烷灭菌处理。所有一次性用品要回收，进行统一无害处理。主机外壳用消毒液擦拭，附件根据材料不同采用熏蒸、浸泡或高压消毒，气管套管按常规进行消毒。g.对气管切开基础护理物