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医疗质量管理办法解读

中华人民共和国卫生和计划生育委员会

第10号令医疗质量管理办法解读

部门法规医疗质量管理办法解读

目录1为什么要制定《医疗质量管理办法》？318项医疗质量安全核心制度分别是什么？4医疗质量管理工具包括哪些？2《医疗质量管理办法》主要内容是什么？医疗质量管理办法解读

背景医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础，对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。《办法》旨在通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，创新医疗质量持续改进方法，充分发挥信息化管理的积极作用，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平,提高不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度，更好地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。医疗质量管理办法解读

4第四章医疗质量持续改进共8条5第五章医疗安全风险防范共3条2第二章?组织机构和职责共8条7共4条第七章法律责任3第三章医疗质量保障共12条6第六章监督管理共6条医疗质量管理办法单击增加标题内容18第八章附则共2条第一章总则共5条共8章48条医疗质量管理办法解读

第一章?总??则第一条?为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。医疗质量管理办法解读

单击增加标题内容各级各类医疗机构各级卫生计生行政部门医疗质量管理办法医疗质量管理工作第二条?医疗质量管理办法解读

单击增加标题内容县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作部门职责国家中医药管理局军队卫生主管部门负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作第三条?医疗质量管理办法解读

单击增加标题内容全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量保障医疗安全医疗质量管理是医疗管理的核心医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体第四条?医疗质量管理办法解读

单击增加标题内容AB医疗质量管理卫生行业组织A应当在医疗质量管理中充分发挥作用为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件卫生行政部门B第五条医疗质量管理办法解读

第二章?组织机构和职责第六条?国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。第七条?国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。

各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。第八条?国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。

省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。医疗质量管理办法解读

第九条?医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。

医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。第十条?医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。

二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。其他医疗机构应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作医疗质量管理办法解读

第十一条?医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关