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卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理

患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理，患者清洁护理技术包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理，卧床患者更换床单法是用于生活不能自理、昏迷、危重等长期卧床患者进行床单更换，以保持床铺平整、清洁、干燥、舒适的一种方法。在进行此项操作时，可能发生患者受凉、隐私被暴露、管道牵拉或脱出、坠床、皮肤破损、污染无菌操作环境等并发症。

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患者受凉、隐私被暴露

1.临床表现

患者受凉可能出现肢体凉、打喷嚏、鼻塞、流涕、寒战等，随后出现感冒、上呼吸道感染等临床表现。

患者隐私被暴露，往往影响患者情绪，出现不配合操作或情绪低落、忧郁。

2.预防措施

（1）操作前做好告知，以取得患者的配合。

（2）更换床单前，将室温调至合适的温度，拉好窗帘及床帘，关好房门；操作时，注意随时遮盖患者。

3.处理措施

（1）注意保暖，加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。

（2）患者出现感冒症状，遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医嘱予以冰敷及其他药物治疗。

（3）给予患者心理安慰，缓解情绪，减轻忧郁。

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管道牵拉、扭曲

1.临床表现

管道牵拉患者出现疼痛、置管局部出血等；管道折叠扭曲出现引流不畅。

2.预防措施

（1）操作前告知患者操作配合的要点及注意事项，取得患者配合。

（2）操作前，检查、妥善固定和保护各管道。

（3）动作熟练，随时注意保护各管道。

3.处理措施

（1）患者诉疼痛时，立即检查是否由牵拉管道引起。

（2）若管道引流不畅，则检查是否折叠或压迫，及时松解、拉直、妥善安置管道，保持引流通畅。

（3）若管道脱出按管道脱出处理。

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坠床

1.临床表现

更换床单的过程中，患者从床上坠落。

2.预防措施

（1）操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动。

（2）操作前固定移动床的刹车，根据患者情况使用相应的保护工具，如床栏、约束带等。

（3）操作中，随时注意患者体位移动，防止坠床。单人操作时，不得将两侧床栏同时放下，操作者应站于放下床栏侧操作，以便时刻防护患者坠床。

3.处理措施

（1）坠床后初步评估患者摔伤情况，同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，有无骨折或肌肉、韧带损伤等情况，根据医嘱作进一步的处理。

（2）医护人员要镇静，给患者及家属安全感，处理及时迅速，并注意保暖及保护隐私。

（3）予以安抚，减轻患者的恐惧、害怕心理。

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皮肤刮擦、破损

1.临床表现

患者与床单位接触的部位出现皮肤刮痕、发红、破皮、淤青等。

2.预防措施

（1）操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动，避免受伤。

（2）操作者移动患者动作轻柔，避免拖、拉。

（3）更换床单前将一切可能造成损伤的物品先搬离床边。

3.处理措施

皮肤刮擦或破损处用络合碘消毒，保持创面清洁、干燥，一般无须其他特殊处理。

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污染无菌操作的环境

1.临床表现

更换床单时灰尘、渣屑等污染患者伤口、静脉输液穿刺部位及系统，污染的局部出现炎症反应及输液反应等。

2.预防措施

（1）在无菌操作前30分钟停止更换床单，每天用消毒水湿抹床及床头桌、椅，拖地。

（2）用无菌敷料覆盖患处及输液处。

3.处理措施

（1）若有局部炎症反应则用生理盐水清洗患处，待干后贴水胶体敷料。

（2）如发生输液反应，应立即停止输液或保留静脉通路并改换其他液体和输液器。立即报告医生并遵医嘱给药，病情严重者就地抢救，必要时心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程，保留标本送检并按有关程序对输液器及液体进行封存。