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骨质疏松

什么是骨质疏松症？

低骨量，骨的微结构破坏

骨强度降低，骨脆性增加

容易发生骨折

一种全身性代谢性骨病骨质疏松－－WHO定义

骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代

谢性骨病。

骨质疏松症的发病率

在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。骨质疏松的原因

骨吸收因素

骨形成因素

骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。

年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。

骨代谢及钙平衡的调节

骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从骨中释放入血

↓

骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态

（这种平衡状态受到体内激素的调节）

骨质疏松的分型常见分型

原发性---

绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松继发性---

药物、内分泌系统疾病等引起骨质疏松的症状

腰酸背痛

容易发生骨折

会驼背，脊椎或关节变形

呼吸功能下降

哪些人容易患骨质疏松症

妇女过早绝经

遗传因素、体形瘦小

钙质不足、缺乏运动

吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶

长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等

患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病

（提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类

高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。）

?

骨密度测定方法

双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准

其他评估方法

1、定量超声测定法

2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大

骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度

双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准

临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈

正常 ：≥-1SD

骨量减少 ：-1SD～-2.5SD

骨质疏松 ：≤-2.5SD

严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折

应当进行骨密度测定的人群

年龄超过65岁的妇女

年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素

?

年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人

服用过导致骨质丢失的药物骨质疏松症的预防与治疗

预防更重要

从任何时候都不算早

从任何时候都不算迟

尽早预防

长期预防

卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml

或开胃酒120ml之内。

（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

（提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。）

预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取

多喝牛奶

多摄食其他含钙量高的食物服用钙片：视需要而补充。

不同人群钙的适宜摄入量（AI）

年龄

钙

年龄

钙

0~

300

18~

800

0.5~

400

50~

1000

1~

600

孕妇

4~

800

早期

800

7~

800

中期

1000

11~

1000

晚期

1200

14~

1000

乳母

1200

含钙量丰富的食物

主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。

海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。

肉类： 猪肉等。

豆类： 蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。

水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。

其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。预防骨质疏松症之健康饮食

二、补充充足的维生素A、C、D、K

三、供给足够的蛋白质和食用健脾运