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2023围分娩期易栓症临床管理

易栓症是一类易发生血栓栓塞性疾病的统称，与动脉和静脉血栓事件的高风险相关，分为遗传性易栓症和获得性易栓症［1］。

遗传性易栓症是由一种或多种凝血因子的结构异常或数量异常引起的、临床表现为凝血功能增强的遗传性疾病,包括凝血因子VLeiden(factorVLeiden,FVL)和凝血酶原(凝血因子口)G20210A基因突变、蛋白C和蛋白s缺乏、抗凝血酶-m缺乏及遗传性高同型半胱氨酸血症等。

西方人群遗传性易栓症最常见的发病机制是FVL和凝血酶原G20210A基因突变，而这两种基因变异在中国人群中罕见，我国的遗传学研究显示,蛋白C系统基因缺陷最为常见［2］。

获得性易栓症是获得性血栓危险因素所导致的促凝蛋白水平升高、抗凝蛋白水平下降，使血栓栓塞倾向增加。

常见的获得性疾病/获得性危险因素包括抗磷脂综合征、自身免疫性疾病、慢性心肺疾病、慢性肾病、高龄、肥胖、手术、长期卧床、多发性外伤和骨折等⑶。

一、易栓症

易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE),VTE是孕期和产后孕产妇死亡的主要原因［4］。

与同龄的非孕妇女相比妊娠期女性VTE发生风险增加了5~10倍［5-7］。

孕期血栓形成的风险从妊娠前3个月开始出现，随后逐渐增加，在分娩前和产后风险达到最高［7-8