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牙齿健康与牙病

【友谊科普】

浅谈龋病

王变红首都医科大学附属北京友谊医院2023-09-1318:15发表于北京

俗话说“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香”，牙齿的作用除了咀嚼食物，

可以撑起我们的面部，使面部更加饱满美观，前牙还有辅助发音的作用，拥有

一口健康美丽的牙齿能够帮助我们提升自信，有益心理健康。但是在生活中，

我们的牙齿有时会出现各种问题，有的朋友照镜子时会发现自己的某颗牙齿

“变黑了”，还有的家长发现自己孩子的牙齿变成了“小黑牙”，在今年的爱

牙日来临之际，我们和北京友谊医院口腔科副主任医师王变红一起来认识一下

一种常见的口腔疾病“龋病”。

什么是龋病？

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织的一种慢性进

行性破坏性疾病，是牙体硬组织的细菌感染性疾病。也就是我们老百姓常说的

“蛀牙”，“虫牙”。但是牙齿实际上并不是被“虫子”蛀掉的，而是由于细

菌感染引起的牙齿的破坏。

1牙齿的结构

我们的牙齿分为牙冠、牙颈部和牙根三个部分。其中牙冠是平常可以直接在

口腔内看到的，牙颈部和牙根部分包绕在牙槽骨和牙龈当中无法直接看到。

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牙体的硬组织从外而内分为三层组织结构，包括：

（1）牙釉质：是我们牙体最坚硬的部分，矿化程度非常高。

（2）牙骨质：在牙根部分的最外层。

（3）牙本质：位于牙釉质和牙骨质的内层。

牙体的软组织：最内部的结构牙髓，内含有大量的神经和血管。

2龋病的临床特点

牙体硬组织（牙釉质、牙本质及牙骨质）在颜色、形态和质地等方面均发生

变化：

（1）颜色：正常的牙齿是白色中透着淡黄色，发生龋病牙齿颜色会变为

棕色甚至是黑色。

（2）形态：龋病严重时牙齿出现龋洞。

（3）质地：牙体硬组织，牙齿质地变软。

3龋病的患病率

龋病是一种最常见的口腔疾病，2015年发布的第四次全国口腔健康流行病

学调查报告显示：龋病患病率50%，55岁以上的老年人的患病率更是达到了

95%以上，所以说龋病是和我们每个人息息相关的一种疾病。

4龋病的危害

龋损没有自限性，一旦牙齿患了龋病，龋损的的范围会由小到大，由浅到

深逐步发展，会给人们带来以下危害：

（1）主观的症状：吃冷热酸甜食物的时候会觉得牙齿酸疼不舒服。

（2）引起牙髓病和根尖病：龋病未及时干预，细菌感染可能进一步到

达牙髓和根尖组织，此阶段会有剧烈疼痛感，甚至影响正常的工作生活，降

低我们的生活质量。

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（3）残根残冠，牙齿缺失：在牙髓病和根尖病阶段未及时干预，龋损

进一步发展成为残根残冠，此阶段只能拔除病齿，造成牙齿缺失。

（4）对于儿童如果乳牙龋没有得到及时的有效的治疗，导致乳牙的过早

缺失，可能会影响恒牙的萌出以及和面部骨骼的生长发育。

龋病的病因

（1）细菌因素：

口腔是一个存在多种细菌的环境：口腔是一个和外界相通的器官，从外界

带入很多的细菌，此外，口腔的温度和湿度非常适合细菌生长和繁殖。

主要致龋菌：链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

口腔内细菌以牙菌斑的形式附着在牙齿表面，牙菌斑的滞留，是龋发生的

条件。

（2）食物因素

碳水化合物，尤其是蔗糖在龋的发病中具有重要地位。蔗糖消耗水平与龋

病发病呈正相关，也就是说糖的摄入量越多频率越高，发生风险就越高。

（3）宿主因素

牙齿：致龋因子作用的靶点，形态复杂，结构有缺陷，排列拥挤的牙齿易

患龋。

唾液：流量、流速、成分以及分泌量都会影响龋的发生，如干燥综合症导致

唾液腺的功能受损，唾液量的分泌显著下降，是龋病的高发人群。

（4）时间因素

龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。从初期龋到临床形成龋洞

一般需要1.5～2年。

龋病的治疗

龋病不可自愈，没有自限性，牙体硬组织不可再生，故龋