偏瘫的全面康复.pptVIP

脑卒中的全面康复

;概述;康复治疗的意义;脑卒中患者为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高生活质量，应及时住院抢救治疗。同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早期给予正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。;脑卒中常见障碍;继发性功能障碍;康复及其内涵;脑卒中的康复原则;*;指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具，以训练患者的日常生活自理能力。

;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;

针对残疾者比一般护理对象心理复杂的特点，了解和掌握他们不同时期的心理状态，对已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为，进行耐心细致的心理护理。

;根据患者疾病过程中营养状况的改变情况，判断造成营养缺乏的不同原因、类型，并结合康复功能训练中基??的营养需求，制订适宜的营养护理计划。应包括有效营养成分的补充、协助患者进食、指导饮食动作、训练进食，配合治疗的实施和训练吞咽功能，使康复患者的营养得到保障。

;（四）康复训练的程序;急性期;恢复期;出院后的康复;后遗症期;康复治疗的手段;主要的运动疗法;训练内容和方法;①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。;健侧卧位;枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。

患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。

可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。

;错误的体位;翻身的训练;2021/10/10;向健侧翻身;?????????????????????????????????????????

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;辅助下翻身练习;卧床期的训练方法;握拳姿势（Bobath握拳）;主动辅助运动;搭桥活动;躯干活动训练（肩髋反相活动）;屈膝运动;四肢关节的训练;训练要求;;关节活动－肩关节;关节活动－肩关节;关节活动－肘关节;关节活动－髋关节;关节活动－髋关节;关节活动－膝关节;关节活动－踝关节;坐起与坐稳训练;2021/10/10;2021/10/10;正确的床上坐位;轮椅或椅上的坐位训练;恢复期康复的目标;偏瘫上肢的训练;下肢的平衡练习;转移训练;移位技巧－轮椅与床;站立与行走训练;;2021/10/10;2021/10/10;上下楼梯训练：健足先上，患足先下;运动中常见训练问题的处理;五、听和说的训练;沟通技术;六、社区活动训练;2021/10/10;七、后遗症期的康复;几个值得思考的问题;正常吞咽;吞咽功能障碍的概念;管理流程;吞咽障碍的评定意义

;初筛;“洼田饮水试验”：让患者喝下两茶匙水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

如饮用一茶匙水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。;直接方法;总结;Thanks!