静脉治疗护理技术规范课件1.pptVIP

《静脉治疗护理技术操作规范》;背景;;如何规范管理;*;标准制订的方法;*;本标准主要内容;第一章范围;第二章规范性引用文件;第三章术语和定义;;2.中心静脉导管(CVC)

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔或下腔静脉的导管。

;3.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静

脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、

头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于

上腔静脉或下腔静脉的导管。

;4.输液港(PORT)

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位

于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成

适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注

;

5.无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

6.导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;7、药物渗出（infiltration）

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

8、药物外渗（extravasation）

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

常用高危药物列表中药物：

如高渗药物有甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖糖、10%葡萄糖酸钙；

碱性药物如碳酸氢钠等；

血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；

化疗药物及克林霉素、红霉素、磷霉素等部分抗生素

9、药物外溢（spill）

在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。;第四章缩略语;第五章基本要求（4）;第五章基本要求;第五章基本要求;第六章操作程序;6.1基本原则（十条）

;6.1基本原则（十条）;6.1基本原则（十条）;6.1基本原则（十条）;6.2操作前评估??七条）;6.2操作前评估（七条）;6.2操作前评估（七条）;6.3操作程序—穿刺;6.3操作程序—穿刺;6.3操作程序—穿刺;6.4操作程序—应用（四条）;6.4操作程序—应用（四条）;6.4操作程序—应用（四条）;6.4操作程序—应用（四条）;6.5操作程序—静脉导管维护;6.5操作程序—静脉导管维护;6.5操作程序—静脉导管维护;6.5操作程序—静脉导管维护;6.6操作程序

--输液(血)器及输液附加装置的使用;6.6操作程序

--输液(血)器及输液附加装置的使用;6.6操作程序

--输液(血)器及输液附加装置的更换;6.6操作程序—导管的拔除

;第七章静脉治疗相关并发症处理原则;7.1静脉炎;7.1静脉炎;处理：

应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。

将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。局部可应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症状。

应观察局部及全身情况的变化并记录。;7.1静脉炎;7.2药物渗出和药物外渗;

应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。可用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能消除局部炎症水肿，减轻疼痛。

观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。;;

可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。

应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。;导管堵塞

（药物堵塞或血液堵塞）

滴速减慢

滴注停止

无法冲管

不能抽回血

;

可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。;

发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。

应密切观察病情变化并记录。;

输血反应的观