静脉输液相关并发症课件2.pptVIP

静脉输液相关并发症及管理1静脉输液相关并发症2

静脉输液相关并发症发热反应静脉炎急肺水肿性空气栓塞疼痛穿刺失败2静脉输液相关并发症2

发热反应引起发热反应的因素药液质量问题输液器具被污染非代谢微粒某些药物如右旋糖酐；生物制品；其他某些机械刺激温度、速度、药物浓度静脉输液相关并发症2

发热反应引起发热反应的因素联合用药加入的药品被污染，药品变质。多种药物配伍，频繁加药导致污染机会增多。有些液体在加入某种药物后，可导致pH改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀及产生微粒而导致热原反应。护理操作不正规，造成输液污染。输液环境的空气中各种微粒和微生物污染。病人机体自身因素机体处于兴奋状态时；长期应用糖皮质激素。静脉输液相关并发症2

发热反应预防使用安全合格的静脉药液及一次性输液器具，输液前检查药物及输液器具；减少各环节输液微粒的产生；减少联合输注、避免药物配伍禁忌；药物应现配现用，避免长时间放置后才输注；控制输液速度、药液温度，输注药液温度与体温接近；输液环境应清洁卫生，治疗室要进行有效的消毒，输液操作者必须衣帽整洁，戴好口罩，有条件者应专设配液室和净化装置；严格遵守操作规程。静脉输液相关并发症2

发热反应处理发生输液反应，要减慢输液速度或更换溶液及输液器。对病人采取对症处理：畏寒或寒战者，宜加被，并给热水袋和热饮料；高热者，给冷毛巾、冰袋、温水或酒精物理降温；也可酌情应用解热镇痛药；发绀者给予吸氧；烦躁不安者给予镇静剂。静脉输液相关并发症2

静脉炎静脉炎定义静脉炎的症状及体征临床分型静脉炎预防及处理静脉输液相关并发症2

静脉炎定义静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症8静脉输液相关并发症2

静脉炎的症状及体征临床分型：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状9静脉输液相关并发症2

静脉炎的种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎10静脉输液相关并发症2

化学性静脉炎原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:pH值渗透压血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行充分冲管11静脉输液相关并发症2

渗透压渗透压：是引起静脉炎最相关的因素渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎12静脉输液相关并发症2

血液稀释不足不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉：95ml/min肘部及上臂静脉：100-300ml/min锁骨下静脉：1-1.5L/min上腔静脉：2-2.5L/min13静脉输液相关并发症2

外周小静脉（血流：1ml/min）60滴/min80滴/min300ml/h（5ml/min）500ml/h（8.3ml/min）液流＞血流（如此时为较刺激性药液）血管壁侧压↑机械性静脉炎血液回流受阻血液稀释药物的能力下降/甚至为零化学性静脉炎渗出静脉输液相关并发症2

化学性静脉炎预防充分的血液稀释—首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间15静脉输液相关并发症2

化学性静脉炎预防输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉首先考虑中心静脉如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激16静脉输液相关并发症2

机械性静脉炎原因：物理刺激所致相关因素导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部位、过度或不合适的活动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质17静脉输液相关并发症2

机械性静脉炎症状:穿刺点及静脉出现红,痛处理:停止在此处静脉输液,局部热敷预防选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具18静脉输液相关并发症2

细菌性静脉炎原因：感染所致相关因素操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺19静脉输液相关并发症2

细菌性静脉