静脉输液与输血课件1.ppt

第十三章静脉输液与输血;第一节静脉输液;学习目标－1;静脉输液有

哪些优点？;优缺点：;缺点：

容易发生局部或全身的感染

若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果

持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡

对血管、神经及组织会有某种程度的伤害;一、原理及目的;一、原理及目的;二、静脉输液的常用溶液及作用;特点

分子小，在血管内存留时间短

维持细胞内、外水分的相对平衡

纠正水、电解质失调

种类与作用

葡萄糖溶液（5﹪、10﹪）

等渗电解质溶液（0.9﹪氯化钠、复方氯化钠）

碱性溶液（5﹪碳酸氢钠、11.2﹪乳酸钠）

高渗溶液（20﹪甘露醇、25﹪山梨醇、25﹪-50﹪葡萄糖

;常用晶体溶液;葡萄糖溶液

补充水分和热能

静脉给药的载体和稀释剂

5%葡萄糖溶液

10%葡萄糖溶液

;等渗电解质溶液;碱性溶液;高渗溶液;分子大，在血管内存留时间长

维持血浆胶体渗透压

右旋糖酐

代血浆

蛋白类制品;常用胶体溶液;右旋糖酐

水溶性多糖类高分子聚合物

种类:中分子（提高血浆胶体渗透压，增加血容量）

低分子（降低血液粘稠度，改善微循环，抗血栓）

代血浆

扩容效果好

种类：羟乙基淀粉（706代血浆）

氧化聚明胶

聚乙烯吡咯酮

;蛋白类制品;;静脉高营养液;;输液原则;不宜过浓;三、常用输液部位;四肢浅静脉;额上静脉、颞浅静脉、

眶上静脉、耳后静脉、

枕后静脉。;四、常用静脉输液法;周围静脉输液法;查对输液本、药液;输液装置：

取出—关调节器—挂瓶、排气—固定针头—上移调节器—保护针头;穿刺：

嘱握拳—进针角度20—左手固定针翼;根据病人静脉的状况：

选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。

避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。

尽量避开瘫痪或功能障碍的肢体。

;;静脉输液与输血_1;静脉输液与输血_1;胶布固定法：

第一条胶布横贴固定针柄

第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔

第三条胶布绕过针柄下交叉固定

第四条胶布固定盘曲的输液软管，防止病人移动时牵拉针头;滴速调节;更换液体;滴管内进药;;开放式静脉输液

优点：灵活更换药液，随时添加药物

缺点：易被污染

适用范围：危重抢救、病儿及手术

操作：

①准备密封瓶药液-开输液瓶包-反折胶管-取无菌溶液冲洗胶管-倒人所需溶液-排气-接针头

②添加溶液：溶液瓶勿触及输液瓶口，加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注入，摇匀。;常见故障及排除方法;;滴管内液面过高;滴管内液面过低;滴管内液面自行下降;案例;实施——巡视观察;静脉留置输液法;静脉留置针;一代

传统型;;静脉留置针的优越性;Y型静脉留置针穿刺及固定;暂停输液：肝素稀释液封管

再次输液：应先推注5~10mL生理盐水冲管

留置时间3-5天，最长不超过7天

;封管;静脉留置输液常见故障及处理方法;进针迟钝

留置针进针时，要求从血管上方进针，这样可减少进针点皮肤与血管之间的距离，避免穿刺时阻力过大或引起导管尖端劈叉，使留置针更顺利地进入血管。穿刺时，应该夹紧针翼两侧，使针翼多点的一面向外。

穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。;送套管困难

在留置针穿刺前，均应转动针芯，松动套管，使套管前端与针芯衔接处粘连解除。

进针时，见回血，应压低针头角度，再进0.2cm，保证套管进入静脉血管内。如果见回血后没有继续进针0.2cm，可能导致套管还未进入血管，送导管必然困难。

穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管困难。;撤针芯困难

撤出针芯时，应将延长管放直，左手食指和中指分别固定针翼两侧，再抽出针芯。如果延长管未放直、手指固定在针翼中间部分，就容易导致撤针芯困难。

穿刺前未松动导管、撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难。;微量输液泵;;小儿头皮静脉输液法

特点：

分支多，浅表易见，不易滑动，便于固定和保暖。;

鉴别静脉动脉

外观微蓝色肤色或浅红色

搏动无有

管壁薄，易压瘪厚、不易压瘪

活动度不易滑动易活动

血流方向向心