护理操作冠心病介入治疗术后护理.pptVIP

关于护理操作冠心病介入治疗术后护理概念冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的介入治疗是继内科治疗、外科治疗后新兴的治疗技术。由于它具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、安全，逐渐被人们认识和接受。加之人们对健康的意识和需求的不断提高，介入治疗逐渐成为冠心病首选的治疗手段。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天术前护理第3页,共25页，2024年2月25日，星期天1.1心理护理患者及家属因对冠心病介入治疗缺乏了解，术前有不同程度的紧张、焦虑等心理，护士应体贴关心患者，用通俗易懂的语言解释介入治疗的必要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意事项及介入治疗的相对安全性和技术的可行性，并介绍成功病例，消除患者对介入治疗的紧张心理，以配合医生成功地实施手术。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天1.2术前检查完善各项检查，全面了解患者情况，如心电图、心脏彩超、胸部X线片、血常规、生化检查、凝血检查、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒血清、CT及磁共振等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天1.3药物准备根据医嘱口服血小板抑制剂，如阿司匹林、氯吡格雷，以抵抗血小板聚集，避免术中血栓形成。术前一日做好碘过敏试验，并认真记录，对过敏体质的病人，术前30min预防性应用地塞米松10mg，以防止过敏反应的发生。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天1.4皮肤准备根据穿刺部位做相应的皮肤准备，常用的部位为腹股沟区、桡动脉区。应进行右侧前臂、双侧腹股沟及会阴部备皮，并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损，保持皮肤清洁。穿刺桡动脉时，应做ALLENS试验;穿刺股动脉时，应检查穿刺侧足背动脉搏动情况，在足背动脉搏动最明显处用2％龙胆紫药水作一标记，以便术中及术后作对照。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天1.5胃肠道准备介入治疗前给予易消化饮食，术前4h禁食水，尤其是糖尿病人不进食停服降糖药避免因手术中呕吐发生误吸。手术前高血压病人正常服药。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天1.6术前训练病人平卧位床上排尿行股动脉穿刺的病人，术前1～2天应进行床上排尿训练，以免术后卧床，病人不习惯床上排尿而造成尿潴留。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天1.7术前一般准备术前测量生命体征，如果体温超过37.5℃或血压过高≥160/100mmHg，应通知医生处理;术前12h遵医嘱使用抗生素，以预防感染;术前晚按医嘱使用镇静剂，保证睡眠。对于高度紧张的病人，术前30min遵医嘱使用镇静剂;进导管室前，排空大小便，避免病人术中有便意致烦躁而影响操作。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天1.8建立静脉通路术前患者建立左上肢静脉通路，留置静脉套管针，保证液体通畅，便于术中随时用药。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天术中护理第12页,共25页，2024年2月25日，星期天2.1病人的体位协助患者平卧于手术台上，双手自然置于床边，用支架承托病人手臂，右桡动脉穿刺时右侧置专用支架，与手术床的角度30°～40°，告知病人术中制动的重要性。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天2.2密切观察病情术中随时观察病人的神志、血压等变化。对于严重的病人，或者合并呼吸道疾病的患者，应给予氧气吸入，抽好地塞米松10mg，阿托品0.5mg,多巴胺20mg备用;观察心电变化，除颤仪处于工作状态。手术过程一般不会感觉不适，球囊扩张时也许有胸闷或心绞痛发作症状，撤出球囊导管后很快消失，可预先告知患者，以免患者紧张。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天术后护理第15页,共25页，2024年2月25日，星期天患者平稳渡过了介入术的治疗过程，心理有一定的解脱感，但随之会有新的心理变化，如治疗效果及预后，担心会给家庭造成经济负担等，给病人造成一定的心理压力，护士应根据病人的不同情况，针对性做好心理护理。3.1心理护理第16页,共25页，2024年2月25日，星期天3.2严密观察生命体征介入治疗后，患者会被送到CCU进行监护，密切观察生命体征，注意有无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难;保持液体顺利输入，遵医嘱使用抗生素，补液并鼓励患者多饮水，加速肾脏对造影剂的排出。第17页,共25页，2024年2月25日，星期天3.3穿刺部位