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儿科病史询问体格检查评分标准
实习医院班级姓名学号成绩
内容总分细则要求说明分值实得分扣分理由
仪表、神态语言技巧爱伤观念2
病取得患者家属配合的能力2
史
10询问顺序及条理性2
询
问症状询问详尽2
病史无遗漏2
准备工作2
一般情况2
淋巴结2
体
头部颈部2
胸部一般情况2
格肺3
30心3
检腹部一般情况2
肝2
脾2
查
四肢2
神经系统(1岁以下不要求)3
顺序和态度3
1.
提
20
问2
注：1.时间安排：病史询问lO分钟，体检40分钟，病历书写60分钟
2.总分50分
主考教师签名：年月日
儿科病历质量评分标准
实习医院班级姓名学号成绩
内容总分细则要求说明分值实得分扣分理由
项目齐全(姓名、性别、年龄民族籍贯
职业婚姻住址入院日期记录日期
格式33
病史陈述者联系人可靠程度)缺一项扣O.4
分，重要缺项扣O.5分
确切简明时间准确用语恰当(缺主要症
主诉5状扣3—5分)，不超过20个字能导致第一诊5
断
起病具体时间，症状出现要准确记录2
现
疾病的发生、发展及演变程要清楚
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