循证诊断fibroscanppt课件.pptx

循证医学诊断实践----Fibroscan对脂肪肝的诊断准确性循证医学实践五部曲提出问题1检索证据2评价证据3临床决策4总结经验5临床病例患者高某,男,62岁，主因“发现血糖升高3年，消瘦1月”入院现病史：患者于入院前3年体检发现血糖升高，空腹血糖7.5mmol/L,无明显多饮、多尿、多食、消瘦等症状，未予重视，近1月患者无明显诱因出现消瘦，体重减轻5Kg，查空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.5mmol/L，今为求进一步诊治收入我科。既往史：冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架植入术后病史。家族史：父亲故于糖尿病，母亲故于脑梗塞，1姐患糖尿病，否认其它家族性遗传性疾病史。临床病例查体：BP120/80mmHg，P76bpm，身高176cm，体重78kg，BMI:25.18kg/m2，腰围102cm，臀围110cm，神清，双肺呼吸音清，心音可，律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双足背动脉搏动减弱，双足针刺觉减弱。辅助检查：HbA1c7.9%；ALT35U/L，AST29U/L，ALP62U/L,GGT28U/L；TC2.3mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，病毒筛查、肝病自身抗体阴性。腹部超声：肝囊肿；Fibroscan肝硬度6.9KPA脂肪衰减258db/m。腹部超声：无脂肪肝；Fibroscan：脂肪衰减258db/m(240-