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胃管的护理一、目的：

利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。还可用于向胃内注入药物，起到治疗的治疗。二、适应症：

1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、急性胰腺炎、腹胀。

2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。

3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。

4.??采集标本。

5.??灌注药物。

第31页,共48页，2024年2月25日，星期天胃管的护理护理1.??经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。

2.??观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。

3.??灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。

4.??停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。

第32页,共48页，2024年2月25日，星期天胃管的护理四、注意事项

1.??选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。

2.??插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。

3.??冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。

4.??负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的，过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。

第33页,共48页，2024年2月25日，星期天尿管的护理1.带尿管的男病人，每日应用0.2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。

2.??带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。

3.??长期留置导尿者每二周更换尿管一次,抗返流引流袋每2周更换一次，每日二次清洁会阴。

4.??移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。第34页,共48页，2024年2月25日，星期天鼻胆管的适应症用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻胆道结石嵌顿减轻梗阻性黄疸胆源性胰腺炎胆瘘的预防预防治疗性ERCP术后胆管炎第35页,共48页，2024年2月25日，星期天鼻胆管引流的禁忌症急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作急性胃炎，急性胆道感染对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处有重度食管静脉曲张并有出血倾向者第36页,共48页，2024年2月25日，星期天鼻胆管引流的护理（ENBD)协助患者摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护士巡视病房，及时满足患者的需求。密切观察患者生命体征变化。切观察患者引流胆汁的性质、颜色、量，详细记录出入量。术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天并发症的护理

由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。（恶心、咽痛）主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。（胆管炎）及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。（鼻胆管阻塞及脱落）第38页,共48页，2024年2月25日，星期天鼻胆管的护理术后妥善固定鼻胆引流管，是保证胆汁有效引流的关键。一般引流管尖端应在梗阻部位以4～5cm为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，嘱患者卧床休息，减少活动，接引流袋或低负压吸引器于床旁，指导并教会病人及家属掌握护理技巧和固定方法。加强引流物的观察：长期胆道梗阻及黄疸患者，引流汁可为深黄色或酱油色，引流量可达400～1100mlf日。置管引流后，患者症状可随胆管下端梗阻解除炎性水肿。胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量也逐渐减少，同时腹胀、腹痛、黄染逐渐减轻，表明引流效果理想，否则提示梗阻。第39页,共48页，2024年2月25日，星期天鼻胆管的护理3.惕胰腺炎肠穿孔等并发症出现：如放置鼻胆管后出现腹痛、腹胀、发热等明显不适，应注意和胆漏本身引起的症状进行鉴别，及时查血常规，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，肠穿孔的可能，及时治疗。第40页,共48页，2024年2月25日，星期天PTCD引流管的护理术前准备1.术前常规检查血常规、血胆红素、凝血功能2.术前禁食8-12小时。术前肌注阿托品0.5mg安定10mg。术前测定血压、心率3.应详细了解患者病情结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路