血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合_sup_131__sup_I治疗后随访期间复发_转移的评估价值.docxVIP

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2024-04-23 发布于江苏
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血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合_sup_131__sup_I治疗后随访期间复发_转移的评估价值.docx

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第33卷第19期

第33卷第19期2023年10月

Vol.33No.19

Oct.2023

ChinaJournalofModernMedicine

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2023.19.011

文章编号：1005-8982（2023）19-0074-06

临床研究·论著

血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合131I治疗后随访期间复发/转移的评估价值*

谢磊1，柴凡1，鲍刚1，彭仕娇1，陈尧权1，代武宏1，张帆2

（1.中国贵航集团三〇二医院甲乳外科，贵州安顺561000；

2.重庆市人民医院甲乳外科，重庆400020）

摘要：目的研究血清甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）对甲状腺癌根治术联合131I治疗后随访期间复发/转移的评估价值。方法回顾性分析2018年6月—2020年6月中国贵航集团三〇二医院收治的106例分化型甲状腺癌患者的临床资料，患者均接受甲状腺癌根治术治疗，术后均采用131I进行清除残留的甲状腺组织（清甲）治疗。随访24个月，将患者分为复发转移组（21例）和未复发转移组（85例）。比较两组临床资料、131I治疗情况及血清促甲状腺激素（TSH）、Tg、TgAb。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Tg、TgAb检测对甲状腺癌根治术联合131I治疗后复发/转移的预测价值。采取非条件一般Logistic回归模型进行多因素分析。结果与未复发转移组比较，复发转移组原位肿瘤T4分期、手术方式为腺叶切除或近全切、残余甲状腺质量≥1g、手术至131I治疗时间>3个月、24h摄131I率≤20%患者的占比均较高（P<0.05）；复发转移组血清Tg和TgAb水平均较高（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示：血清Tg预测甲状腺癌根治术联合131I治疗后复发或转移的最佳截断值为1.674μg/L，AUC为0.803（95%CI：0.721，0.884），敏感性为81.1%（95%CI：0.724，0.898），特异性为63.8%（95%CI：0.585，0.691）；血清TgAb预测的最佳截断值为44.193IU/mL，AUC为0.911（95%CI：0.859，0.963），敏感性为89.2%（95%CI：0.813，0.971），特异性为72.5%（95%CI：0.674，0.774）。非条件Logistic一般

回归分析结果显示：原位肿瘤T4分期［R=2.916（95%CI：1.325，6.417）］、腺叶切除或近全切［R=3.243（95%

CI：2.174，4.838）］、残余甲状腺质量≥10g［R=1.835（95%CI：1.514，2.224）］、手术至131I治疗时间>3个月

［R=1.962（95%CI：1.371，2.808）］、24h摄131I率≤20%［R=2.638（95%CI：1.219，5.709）］、血清Tg≥

1.674μg/L［R=2.503（95%CI：1.430，4.360）］、血清TgAb≥44.193IU/mL［R=2.944（95%CI：2.016，

4.299）］可能是甲状腺癌根治术联合131I治疗后复发或转移的危险因素（P<0.05）；风险因素预测模型预测甲状腺癌根治术联合131I治疗后复发/转移的ROC曲线下面积为0.961（95%CI：0.935，0.987），标准误为0.010，临界值为73.162，敏感性为91.9%（95%CI：0.863，0.957），特异性为88.2%（95%CI：0.845，0.922）。结论甲状腺癌根治术联合131I治疗后出现复发/转移的患者血清Tg、TgAb水平明显升高，Tg、TgAb对预测复发/转移具有较好的价值，联合其他危险因素建立风险因素预测模型可进一步提高预测价值。

关键词：分化型甲状腺癌；甲状腺癌根治术；131I治疗；复发/转移；甲状腺球蛋白；甲状腺球蛋白抗体

中图分类号：R736.1文献标识码：A

EvaluationvalueofserumTgandTgAbvaluesforrecurrence/

metastasisduringfollow-u