教你读懂检验报告单.ppt

*球蛋白增高：1.感染性疾病，如结核、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风等。2.自身免疫性疾病，如SLE、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。3.多发性骨髓瘤。降低：主要是合成减少1.3周岁内，由于肝脏和免疫系统发育不全，球蛋白浓度较低，属于生理性。2.应用免疫抑制剂。第52页,共73页，2024年2月25日，星期天*白球比反应ALB与GLB浓度变化关系，临床上用来衡量慢性肝脏疾病的严重程度，当A/G1时，称比例倒置，是慢性肝炎或肝硬化的特征之一。第53页,共73页，2024年2月25日，星期天*前白蛋白除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。1.肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，肝硬化几乎是零。当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。2.亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。3.结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。4.肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。第54页,共73页，2024年2月25日，星期天*抗线粒体抗体抗线粒体抗体(AMA)是一种自身抗体，主要出现在原发性、胆汁性肝硬化病人的血清中。AMA常用于黄疸及肝病病因的辅助诊断，它可作为原发性胆汁性肝硬化、肝外胆道阻塞性肝硬化鉴别诊断的依据。细胞内线粒体模型图第55页,共73页，2024年2月25日，星期天*血肌酐（CRE)血尿素（URE)血尿酸（UA)肾功能第56页,共73页，2024年2月25日，星期天*肾脏的主要功能生成尿液排泄代谢产物尿素、肌酐、尿酸维持体液平衡内分泌功能第57页,共73页，2024年2月25日，星期天*肾脏的主要功能第58页,共73页，2024年2月25日，星期天*180L肾小球滤液近曲小管HCO3-,NaCl优先重吸收，葡萄糖，氨基酸完全重吸收1/3原液(≈60L)髓袢水，钠重吸收18L(10%)远曲小管浓缩，稀释集合管(1-1.5L)用途肾脏疾病的严重程度预测预后、确定疗效肾脏功能肾小球：滤过远曲小管：浓缩，稀释近曲小管：排泄尿液的生成尿液第59页,共73页，2024年2月25日，星期天*调节电解质及酸碱平衡人体在食物消化过程中及体内糖、脂肪和蛋白质代谢过程中所产生的大量酸性物质和少量碱性物质首先释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排除物质。肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收。内分泌功能①血管活性物质。包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统及前列腺素等②EPO。90%的EPO由肾脏产生，约10%在肝、脾等脏器产生……第60页,共73页，2024年2月25日，星期天*血清肌酐（Cr）血清中的肌酐由肌酸转变而来，主要经肾小球滤过，过滤后不被肾小管重吸收，而从尿液排出。当肾实质受到损害时，肾小球滤过率降低，血浆肌酐浓度升高，因此其可作为肾小球滤过功能的重要指标。肾衰代偿期:178μmol/L肾衰失代偿期:178-445μmol/L肾衰竭期:445-707μmol/L尿毒症期：707μmol/L第61页,共73页，2024年2月25日，星期天*外源性性：食物内源性：体内肌酸脱水来源排泄主要由肾小球排泄肾小管不重吸收且排泄量很少全血36-140μmol/L参考值当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标第62页,共73页，2024年2月25日，星期天*血清尿素（Bun）原理参考值临床意义BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致BUN浓度增加，成人2.9-8.3mmol/LBun↑肾衰代偿期BUN9mmol/L肾衰失代偿期BUN9mmol/L肾衰竭期BUN20mmol/L尿素是蛋白质代谢的主要终末产物，主要在肝脏合成，由肾脏排泄。第63页,共73页，2024年2月25日，星期天*原理Uricacid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝