抗中性粒细胞胞浆抗体.pdf

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

1ANCAc-ANCA

．可出现两种核型：①胞浆型（）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关；②

核周型（P-ANCA）可在Chug-Stass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。

2．ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后计均有值，而且是疾病活动的一个重要指

标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎复发前

2-54c-ANCAc-ANCA

周可升高倍。所以，可作为预测病情复发的指标。滴度可鉴别复发

与其它原因（如感染）造成的病情恶化。

p-ANCA(MPO),

又称抗髓过氧化物酶抗体或抗抗体：快速进行性血管炎性肾炎多动脉

炎,Chug-Stauss综合征和自身免疫性肝炎中pANCA的阳性率较高,达70％～

80％.pANCA主要与多发性微动脉炎相关.pANCA的效与疾病的活动性相关,pANCA还见

于风湿性和胶原性血管炎,肾小球肾炎,溃疡性结肠炎,原发性胆汁性肝硬化等.

抗核抗体原理简介：在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，

95%~100%RA10%~20%MCD80%~100%

）、类风湿性关节炎（，）、混合性结缔组织病（，）、

干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、

原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体

在类风湿病人中约有20%～50%IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19%～

35%50%~90%ANA

，伴发虹膜睫状体炎者阳性率高（），故阳性预示类风湿有发生慢性

睫状体炎的可能。已发现75%类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞

浆抗体（ANCA）可使白细胞核受到破坏。

抗核抗体详细内容是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的子复合物的自身

抗体。按其核内各个子的性能不同可将各ANA区开来，如(一)抗DNA抗体，（二）抗

组蛋白抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而

再为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称

应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至LgD及LgE中。

常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种

染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性

核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗

DNA44-6sRNA5

抗体有关；（）核仁型：仅有核仁染色，具有抗抗体呈现这种染色型；（）

着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排

列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。

抗体类

抗核抗体的类，由于核抗原不同，有多种不同的ANA。

抗DNA抗体：

抗DNA抗体有抗双链DNA（dsDNA）和抗单链(ssDNA)抗体之。抗dsDNA抗体与SLE

的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。抗ssDNA抗

体