医学知识一医院药学合理用药指导.pptxVIP

第十二章合理用药指导第一页，共一百二十三页。提要合理用药概述药物用法与用量肝肾功能不全时用药儿童生理与用药特点老年人的生理和用药特点抗菌药物的合理应用糖皮质激素的合理使用第二页，共一百二十三页。第一节合理用药概述一、合理用药的定义以当代药物和疾病的系统知识及理论为根底，平安、有效、经济、适当地使用药物。第三页，共一百二十三页。平安性：强调让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。有效性：1.铲除致病原，治愈疾病。2.延缓疾病进程。3.缓解临床病症。4.预防疾病发生。5.防止某种不良反响的发生。6.调节人的生理功能。第四页，共一百二十三页。经济性：获得单位用药效果所投入的本钱尽可能低。适当性：将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，到达适当的治疗目标。第五页，共一百二十三页。二、合理用药应注意的几个问题1.掌握适应症，正确选用药物2.了解既往用药史3.结合病人状况选用药物4.根据病变部位选用药物5.注意合并用药时的药物间相互作用6.在有效、平安的前提下，能用价廉药不用昂贵药第六页，共一百二十三页。药物是双刃剑现代药物是一种特殊商品，种类繁多，机制复杂，且层出不穷，医生难以掌握全部。第七页，共一百二十三页。三、合理用药中药师的作用药物信息咨询效劳，治疗药物监测，药物不良反响监测；单剂量调剂作业和静脉输液配伍操作；走进病房参加重危病人治疗抢救。门诊调配效劳中，认真审查处方，监督处方行为，对病人进行用药咨询效劳。开展药学监护〔pharmarceuticalcare〕，向病人提供直接的负责的与药物有关的治疗效劳，以确保病人平安合理地用药。药师在对病人的治疗效劳中与医师、护士等其他医务人员合作，共同为患者的治疗效果负责。第八页，共一百二十三页。药学效劳的概念--药物与机体的关系Thereisnosafedrug,butsafedoctorPDPK第九页，共一百二十三页。临床药师的作用美国哈佛大学研究证明药师参与药物治疗小组可减少2/3的ADE和近1/3费用JAMA杂志一项研究报告：药师参与ICU临床用药ADE发生率由10.4‰降至3.5‰第十页，共一百二十三页。国外Medcare杂志报导一项随机对照研究：单医师治疗组与多学科团队组对照，住院日平均6天降至5.5天费用由8090美元降至6681美元第十一页，共一百二十三页。第二节药物用法与用量一、用药途径及特点〔一〕全身给药1.口服法2.注射法3.舌下给药法4.吸入法5.直肠粘膜给药〔二〕局部给药第十二页，共一百二十三页。常用给药途径吸收速度顺序依次为：吸入>舌下含服>直肠>肌注>皮下>口服>皮肤贴剂第十三页，共一百二十三页。二、药物用量〔一〕剂量的意义凡能产生药物治疗作用所需的用量称为“剂量〞或药用量，一般系指成人一次的平均用量。“极量〞是指允许使用的最高药物剂量。第十四页，共一百二十三页。〔二〕老年人剂量老年人用药应减少剂量。一般60岁以上老年病人可用成人剂量的3/4。〔三〕小儿剂量1.年龄折算法2.按体重计算法3.按年龄与体重计算法4.按体外表积计算法第十五页，共一百二十三页。用药剂量按年龄折算年龄组剂量初生1个月 成人剂量的1/18～1/141～6个月 成人剂量的1/14～1/76个月～1岁 成人剂量的1/7～1/51～2岁 成人剂量的l/5～1/42～4岁成人剂量的1/4～1/34～6岁成人剂量的1/3～2/56～9岁成人剂量的2/5～1/29～14岁成人剂量的1/2～2/314～18岁 成人剂量的2/3～全量第十六页，共一百二十三页。按体重计算法儿童剂量：儿童剂量=剂量／kg×体重(kg)第十七页，共一百二十三页。按年龄与体重计算法儿童剂量=成人剂量×2×儿童体重(Kg)×0.01第十八页，共一百二十三页。按体外表积计算体重30kg以下儿童体外表积(m2)=0.035(m2/kg)×体重(kg)+0.1儿童剂量=成人剂量×某体重小儿体外表积/1.7[式中1.7为成人(70kg)的体外表积]30kg以上的儿童体外表积，按上法体重每增加5kg体外表积增加0.1m2推算第十九页，共一百二十三页。三、用药本卷须知1、适宜的用药途经、剂量、方法与疗程等。2、重视患者的个体差异3、用药时间4、按规定疗程用药5、合并用药时，注意剂量调整第二十页，共一百二十三页。第三节肝肾功能不全时用药第二十一页，共一百二十三页。一、肝