梅尼埃病诊断指南解读.ppt

前庭和听力康复治疗治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗(如Cawthorne-cooksey练习)、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。听力康复：对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天治疗方案的选择基于梅尼埃病的病程、各种治疗对眩晕的控制率以及对听力的影响等因素，本指南对梅尼埃病治疗方案进行了总结(表1)，在进行对内耳功能有潜在损伤的治疗前，需根据患者意愿综合考虑并充分告知。第21页,共27页，2024年2月25日，星期天第22页,共27页，2024年2月25日，星期天疗效评定眩晕疗效评定

1．梅尼埃病眩晕发作次数(需排除非梅尼埃病眩晕发作)：

采用治疗后18～24个月期间眩晕发作次数与治疗之前6个月眩晕发作次数进行比较，按分值计。得分=(结束治疗后18～24个月期间发作次数／开始治疗之前6个月发作次数)×100。

根据得分值将眩晕控制程度分为5级：A级，0分(完全控制)；B级，1～40分(基本控制)；C级，41～80分(部分控制)；D级，8～120分(未控制)；E级，120分(加重)。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天2．眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响：

从轻到重，划分为5级：0分，活动不受眩晕影响；1分，轻度受影响，可进行大部分活动；2分，中度受影响，活动需付出巨大努力；3分，日常活动受限，无法工作，必须在家中休息；4分，活动严重受限，整日卧床或无法进行绝大多数活动。3．生活质量评价：

可采用头晕残障问卷(dizzinesshandicapinvemory，DHI)等量表进行评价。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天听力疗效评定以治疗前6个月最差一次纯音测听0.5、1.0、2.0kHz的平均听阈减去治疗后18～24个月期间最差一次的相应频率平均听阈进行评定。A级：改善30dB或各频率听阈20dBHL；B级：改善15～30dB；C级：改善0～14dB；D级：改善0dB。

双侧梅尼埃病，应分别进行听力评定。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天耳鸣评价耳鸣是梅尼埃病的伴随症状，部分患者的耳鸣可影响其生活质量。通过耳鸣匹配或掩蔽试验可以了解耳鸣声的特征。改良的患者“耳鸣痛苦程度”分级如下：0级，没有耳鸣；1级，偶有(间歇性)耳鸣，但不影响睡眠及工作；2级，安静时持续耳鸣，但不影响睡眠；3级，持续耳鸣，影响睡眠；4级，持续耳鸣，影响睡眠及工作；5级，持续严重耳鸣，不能耐受。

此外，可以采用耳鸣残障问卷(tinnitushandicapinventory，THI)等量表评价耳鸣对患者生活质量的影响。第26页,共27页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第27页,共27页，2024年2月25日，星期天关于梅尼埃病诊断指南解读临床定义梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天流行病学文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大，发病率为(10—157)／10万，患病率(16—513)／10万。女性多于男女（约1.3：1），40—60岁高发。儿童梅尼埃患者约占3%。部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2%—78%。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天病因梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文8-10号字，1.3倍字