颈椎病诊疗方案 - 骨科学.docxVIP

2）气滞血瘀型：是有外伤史或久坐低头，颈项、肩臂疼痛,甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直次，每次

2）气滞血瘀型：是有外伤史或久坐低头，颈项、肩臂疼痛,甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直

次，每次8-10分钟。（3）温针：风寒湿重者可选用温针治疗.处方：大椎天柱后溪颈夹脊颈百劳操作：用毫

疼痛部位，使局部皮肤轻微渗血,再加定罐.（5）推拿治疗：每日一次,每次15—20分钟。（6）牵引疗法

失,颈椎活动正常，症状控制肢体凉、麻、痛、萎症状改善。能够参加正常劳动、工作。好转：治疗后症状体征减

一、诊断

1、中医诊断:痹症（项痹)

2、西医诊断：颈椎病

依据：参照《中华人民共和国中医行业标准—中医病证诊断标准》（南京大学出版社，1995年），普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》(第二版，周仲英主编，中国中医药出版社，2007年）,《针灸治疗学》（第2版，石学敏主编,人民卫生出版社，2011年），全国高等中医药院校教材《推拿治疗学》（第1版,罗才贵主编，人民卫生出版社，2011年）。

二、定义

1、中医定义：

中医古籍中无颈椎病的病名,根据其临床特点项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病.现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病,以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限,有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。

2、西医定义：

颈椎病又称“颈椎综合征”,是由于颈椎间盘退行性改

脉，与大椎配伍通调督脉以舒经活络，与天柱、颈夹脊配伍可疏通经络、行气活血；颈夹脊、颈百劳是经外奇穴，：对符合条件的患者（颈椎病牵引禁忌症患者除外）,可进行牵引。（7）阿是超声波治疗

脉，与大椎配伍通调督脉以舒经活络，与天柱、颈夹脊配伍可疏通经络、行气活血；颈夹脊、颈百劳是经外奇穴，

：对符合条件的患者（颈椎病牵引禁忌症患者除外）,可进行牵引。（7）阿是超声波治疗:对压痛点、阿是穴能

、目眩者加百会、风池、太阳可祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关可调理肠胃,止呕.其他治疗（1

钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位

因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。主要症状是颈肩痛，放射到头枕部或上肢，少数有眩晕,猝倒；或一侧面部发热、出汗异常。严重者出现双下肢痉挛,行走困难，以致于四肢瘫痪,总称为颈椎病。本病好发于中老年人，以颈4．5、颈5．6部位多见.临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等,各症型间有参杂.

三、诊断标准

1、中医诊断标准:

(1）有慢性劳损或外伤史.或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

（2）多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

（3)颈、肩背疼痛,头痛头晕，颈部板硬,上肢麻木。

（4)颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。

（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

(6)检查：可能有颈部棘突、棘间有压痛，挤压试验（+)，臂丛牵拉试验（+）.

查.4。椎动脉型（1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2)旋颈试验阳性

查.4。椎动脉型（1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2)旋颈试验阳性;（3)X线片显示椎间关节失稳

阶段自认为疼痛、麻木能忍受，不愿到医院就诊，迁延日久，等到实在不能忍受才愿就诊；同时，在症状有所改善

训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。穴位注射与穴位埋线的联合治疗:增强作用时间，延长治疗效

失,颈椎活动正常，症状控制肢体凉、麻、痛、萎症状改善。能够参加正常劳动、工作。好转：治疗后症状体征减

1.颈型

（1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；

（2)X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生；

（3)除外颈部扭伤（落枕）、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。

（4）颈椎棘突或椎旁有压痛，无上肢放射性疼痛。颈部一侧痉挛之肌肉可有触痛。

2。神经根型

（1）具有典型的根性症状（麻木、疼痛）,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；