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广西壮族自治区
中级专业技术职务资格评审表
单 位
姓 名
现任专业
技术职务
拟评专业
技术职务资格
填表时间
广西壮族自治区人事厅广西壮族自治区职称改革办公室
TOC\o1-5\h\z表一、基本情况 1
表二、主要经历 2
\oCurrentDocument表三、国内外学习、培训、进修经历 3
表四、考试成绩情况 ..3
表五、任现职以来专业技术工作总结. .4
\oCurrentDocument表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记..? 6
\oCurrentDocument表七、任现职以来完成教学工作情况 8
表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 9
\oCurrentDocument表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 10
表十、自我鉴定 10
表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 11
表十二、推荐评审和审批意见 12
填表说明
一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。
基本情况
表
姓
名
现名
性别
出生年月
相片
曾用名
民族
出生地
参加工作时间
籍贯
工资
行政职务
身体状况
最高学历
毕（肆、结）业
时 间
学校
专 业
学历（学制）
学 位
现任专业技术职务及取得资格时间
现从事何种专业技术工作
专业技术职务资格审批机关及审批时间
何时加入中国共产党（共青团）任何职
何时参加何种民主党派任何职
参加何种学术团体任何职，有何社会兼职
懂何种外国语言（读、写、听、说及笔、口译能力）
何时何地
受何奖惩
主要经历
表二
起止年月
在何地、何学校、何单位学习或从事何种专业技术工作
任何职
证明人
注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。
2一
国内外学习、培训、进修经历
表
起止时间
专业及主要内容
学习地点
证明人
考试成绩情况
表四
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
表五
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
表六
起止
时间
专业技术工作名称（项目、课题等）
工作内容，本人起何作用（独立、主持、主要参加、参加或协助）
完成情况及效果、效益、获何种奖励、专利
注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
起止
时间
专业技术工作名称（项目、课题等）
工作内容，本人起何作用（独立、主持、主要参加、参加或协助）
完成情况及效果、效益、获何种奖励、专利
任现职以来完成教学工作情况
表七
何年何月至何年何月
讲授课程名称及其他教学任务
学生
人数
周学时数
总学时数
备 注
注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。
一8一
任现职以来年度及任职期满考核结果
表九
时间
考核结果（按优秀、
称职、不称职填写）
考核单位
考核委员会（小组）负责人签章
自我鉴定
基层单位考核及其主管部门审核推荐意见
推荐评审和审批意见
表十二
文档评论（0）