损伤病人的护理.ppt

Ⅲ度烧伤，创面为干痂，凹陷第52页,共71页，2024年2月25日，星期天三、护理评估烧伤严重程度第三节烧伤病人的护理身体状况第53页,共71页，2024年2月25日，星期天三、护理评估辅助检查1.实验室检查较严重的烧伤可发生血管内凝血、红细胞破坏，故病人有红细胞、血红蛋白减少及血红蛋白尿；感染时白细胞、中性粒细胞百分率明显增多；分解代谢增强，以及肾功能的损害，可引起尿素氮变化。2.影像学检查X线胸片有助于了解肺部有无损伤及感染。3.其他尿量可了解全身血容量及肾功能状况。检查血中电解质、血气分析了解有无水、电解质和酸碱平衡紊乱。第三节烧伤病人的护理第54页,共71页，2024年2月25日，星期天三、护理评估心理-社会状况1.了解病人心理承受状况。2.判断病人及家属对预后的认知程度。3.了解病人对治疗所承受能力，评估病人预后适应工作和生活自理能力。第三节烧伤病人的护理第55页,共71页，2024年2月25日，星期天三、护理评估1.早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。2.深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。3.及时纠正休克，控制感染同时，维护重要脏器功能，防治多系统器官功能衰竭。4.重视形态、功能的恢复。第三节烧伤病人的护理处理原则第56页,共71页，2024年2月25日，星期天四、护理问题与护理目标第三节烧伤病人的护理第57页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理现场救护第58页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理输液护理第59页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理创面护理第60页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施——创面护理第三节烧伤病人的护理创面护理第61页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理康复护理第62页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理心理护理第63页,共71页，2024年2月25日，星期天五、护理措施第三节烧伤病人的护理健康指导第64页,共71页，2024年2月25日，星期天第四节咬伤病人的护理第65页,共71页，2024年2月25日，星期天蛇咬伤症状第四节咬伤病人的护理创口表现：无毒蛇咬伤时，皮肤留下细小齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。毒蛇咬伤，留下一对较深齿痕，咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死体征全身表现：全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤、发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最终导致循环呼吸衰竭第66页,共71页，2024年2月25日，星期天蛇咬伤处理原则1.急救处理：伤肢近心端缚扎、大量清水冲洗伤口、排毒缓慢挤压伤肢促使毒液流出2.伤口处理：伤口湿敷和外敷中草药、局部阻滞疗法3.全身治疗：解毒治疗、防治感冒、重症治疗第67页,共71页，2024年2月25日，星期天蛇咬伤第四节咬伤病人的护理护理措施1.现场急救（1）稳定病人情绪，伤肢制动后放低抬送医院，严禁走路或跑步，以免加速毒液扩散。（2）减少蛇毒吸收：伤肢近心端缚扎，以减少蛇毒吸收。（3）伤口排毒：用大量清水冲洗伤口及周围皮肤，再用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。向肢体远端方向挤压伤口（促使毒液）；吸吮法（拔火罐或吸奶器）。（4）局部降温：将伤肢浸入冷水（4℃～7℃）3～4小时，后用冰袋。减轻疼痛、减少毒素吸收，降低毒素中酶的活力与局部代谢。（5）转运病人：转运途中保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。第68页,共71页，2024年2月25日，星期天蛇咬伤第四节咬伤病人的护理2.病情观察：监测生命体征、神志、尿量，注意发生中毒性休克，心、肺、肾功能衰竭，内脏出血等。3.伤口处理：尽快破坏残存在伤口的蛇毒。4.减轻机体中毒症状：防治感染；应用抗蛇毒血清，中和毒素；选用中草药排毒利尿。5.支持疗法：加强各器官功能的支持治疗。6.心理护理：安慰病人，保持情绪稳定。7.健康指导：宣传毒蛇咬伤的有关知识，强化自我防范意识。学会绑扎、冲洗、排毒等急救方法。护