护咽部病人的护理.ppt

关于护咽部病人的护理学习目标知识目标：??掌握咽部常见疾病的评估要点及其主要护理诊断和护理措施。能力目标：??能为病人进行评估并实施护理。素质目标：???培养良好的职业素质，在成人护理实施中关心、爱护、尊重病人，具有团队意识及协作精神。

第2页,共27页，2024年2月25日，星期天二、扁桃体炎【概念】扁桃体炎：为腭扁桃体发生的非特异性炎症。临床上据发病进程的急缓分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。其是一种很常见的咽部疾病，多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易患病。【病因与发病机制】1、致病菌：主要为乙型溶血性链球菌，其它：葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、鼻病毒等。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天2、诱因：受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、上呼道有慢性病灶存在等均可诱发本病。3、发病机制：正常人咽部及扁桃体隐窝内存在着某些病原体，当诱因作用引起机体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，导致细菌侵入扁桃体实质而发生炎症。【健康评估】（一）健康史工作和生活环境不良，嗜好烟酒或辛辣食物。反复上呼吸道炎症发作史第4页,共27页，2024年2月25日，星期天（二）身体评估1、临床表现（1）急性扁桃体炎：据病变严重程度和表现的不同，临床常分为两种类型：急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。1）急性卡他性扁桃体炎：病变常局限于扁桃体表面粘膜。症状：较轻，表现为咽痛、低热等。体征：扁桃体表面粘膜呈急性充血，肿大不明显，为Ⅰ～Ⅱ度肿大，无脓性分泌物渗出。2）急性化脓性扁桃体炎：症状：全身：畏寒、高热、食欲不振、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。局部：剧烈咽痛，常可放射至耳部，呑咽困难。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天体征：咽峡粘膜呈弥漫性充血、肿胀，扁桃体亦肿大明显，呈Ⅱ～Ⅲ度肿大，隐窝口有黄白色脓点，可融合成片状假膜（易于拭去），下颌下淋巴结肿大。（2）慢性扁桃体炎：主要病变在隐窝，常有反复的急性炎症发作史。症状：不明显，可有咽干、发痒、异物感、剌激性咳嗽、口臭等。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天第7页,共27页，2024年2月25日，星期天急性化脓性扁桃体炎第8页,共27页，2024年2月25日，星期天体征：扁桃体和腭弓呈暗红色慢性充血、肿胀，多为Ⅱ～Ⅲ度肿大，小儿扁桃体过度肿大者，可出现呼吸、呑咽或语言共鸣的障碍。扁桃体表面瘢痕粘连、凹凸不平，常与周围组织有粘连，用压舌板挤压腭弓时，隐窝口有时可见黄白色干酪样点状物溢出。常有下颌下淋巴结肿大。【并发症】1、急性扁桃体炎：局部并发症：扁桃体周围脓肿（最好发）、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎等。全身并发症：急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎或心内膜炎等。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天慢性扁桃体炎第10页,共27页，2024年2月25日，星期天慢性扁桃体炎（扁桃体Ⅲ度肿大）第11页,共27页，2024年2月25日，星期天扁桃体周围脓肿第12页,共27页，2024年2月25日，星期天2、慢性扁桃体炎：常被视为全身感染的“病灶”之一，可致风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。【诊断要点】据病史+症状+体征可以诊断。血沉、抗链球菌溶血素“O”升高、血清粘蛋白检查、心电图检查等可以协助并发症的诊断。【处置原则】急性扁桃体炎：以全身、局部使用足量有效抗生素治疗为主。慢性扁桃体炎：以手术治疗为主，辅以隐窝冲洗、理疗、免疫疗法等治疗。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天【护理诊断与措施】（一）疼痛：咽痛与扁桃体急性炎症有关1、遵医嘱正确用药，并观察有无药物过敏反应。1）抗生素的应用首选青霉素，应用2～3天无好转时可适当使用糖皮质激素。2）局部用复方硼酸液、复方氯已定溶液或1：5000呋喃西林液潄口。3）中药：银翘柑橘汤、清咽防腐汤。2、急性炎症期进食冰流质，以减轻进食痛感；鼓励病人多饮水，保持大便通畅。3、扁桃体切除术后病人的护理见后。（二）体温过高与扁桃体急性炎症有关第14页,共27页，2024年2月25日，星期天1、严密监测体温变化，体温过高者可给予物理降温，如酒精或温水擦浴。2、遵医嘱加强抗生素的应用和给予静脉补液。（三）潜在并发症以扁桃体周围脓肿最为常见1、密切观察病情：若病人出现一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、腭弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应考虑并发了扁桃体周围脓肿