2019.07.14神经内科（一）徐攀跌倒护理不良事件报告表.docVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2019年07月13日09时30分

事件发生日期：2019年07月13日05时10分科室：神内一

当事人基本资料

1.患者姓名：徐攀年龄：37岁性别：t男￡女学历：初中临床诊断：精神行为异常待诊床号：31床住院号

意识：事件前t清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它

事件后t清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它

病人陪护：￡无陪护t家属陪护□职业陪护

事件发生时有无陪护：R无陪护¨有陪护

跌倒风险评分：4分；Barthel指数评分：80分；疼痛评分：0分；压疮风险评分：21分

病人的其它特殊情况：慢性酒精中毒性脑病病史

2.护士姓名：熊小梅年龄：28岁性别：□男t女工作年限：6年

身份：t在编￡聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士R护士

学历：□中专¨大专R本科□硕士□其它

职称：□护士t护师￡主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

1.事件发生场所：□床上□床旁□病房内走道¨病房内厕所

R病区大厅□病区走廊□楼梯¨其它：

2.在场相关人员：熊小梅、轮转生黄萍萍，值班医生杨欣

3.不良事件类型：跌倒

事件发生主要原因：

损害结果：

护理不良事件分级：□0级¨Ⅰ级￡Ⅱ级□Ⅲ级RⅣ级□Ⅴ级□Ⅵ级

跌倒伤情分级：¨无￡轻度（伤痕或淤伤等需要稍微治疗与观察）R中度（伤口或需要外科缝合等处置）￡重度（骨折、意识丧失、精神状态改变等）□死亡

4.事件过程简要描述：

2019年07月13日05：10患者晨起行走至病区大厅时，突发意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐持续数秒，跌倒在地，左侧枕部着地，立即报告值班医师杨欣，通知家属，心电监护示HR120次/分，节律齐，血压108/74mmHg，血氧饱和度96%，立即予低流量氧气吸入。查体：神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm,对光反射灵敏，左侧枕部见约3cm皮肤裂伤，伴活动性出血，伤口较深，为患者请神经外科急会诊，护送患者至CT室行头颅CT检查，报告护士长，并通知家属。05:30患者返回病房，送入抢救室，由神经外科医生为患者行清创缝合术，行破伤风皮试，补液治疗，患者家属到达病房，再次向患者及家属行防跌倒/坠床宣教，表示理解并配合，对此次跌倒事件暂无异议。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

t跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

□其它事件：非上述异常事件。

D．病人/家属对事件的反应（截止报告时）：

1.知情：t是□否2.抱怨情况：t无□轻度□中度□重度/无法接受

E.事件发生对病人或家属的影响

□潜在不良事件¨无伤害￡轻度伤害□中度伤害R重度伤害□极重度伤害