新生儿肺出血.ppt

肺出血男，3天，导管内血性分泌物，双肺湿性罗音第31页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血＋硬肿症男，3天，小样儿，鼻腔流血第32页,共47页，2024年2月25日，星期天NRDS＋肺出血男，1天，气促，发绀4天，导管内出血第33页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血男，4天，口鼻流血第34页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血男，7小时，气促、发绀，双肺湿罗音，口鼻流血第35页,共47页，2024年2月25日，星期天NRDS＋肺出血男，1天，气促，发绀，导管流血第36页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血＋先心病男，14小时，气促、发绀，双肺湿罗音，窒息心肺复苏，导管内出血，心胸比0.72第37页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血＋先心病（PDA+ASD+PH）男，4天，窒息复舒，气促、发绀，双肺湿罗音，导管内流血第38页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血男，4天，双肺湿罗音，导管内大量流血第39页,共47页，2024年2月25日，星期天谢小毛胎粪吸入综合征并肺出血男,5H,胎粪吸入综合征并肺出血演变期(尸检证实)第40页,共47页，2024年2月25日，星期天男,1天,早产双胞胎之一,RDS并肺出血终末期(转归:1天后死亡尸检证实)RDS并肺出血第41页,共47页，2024年2月25日，星期天RDS并肺出血女,6h,RDS并肺出血终末期,1天后死亡尸检证实第42页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血男，6天，白肺，双肺湿罗音，导管内流血第43页,共47页，2024年2月25日，星期天先天性膈疝男，左侧先天性膈疝（生后7小时）术后1天，合并液气胸第44页,共47页，2024年2月25日，星期天先天性膈疝，术后肺出血同上例术后11天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天新生儿肺出血、气胸男，36小时。第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天关于新生儿肺出血新生儿肺出血新生儿肺出血(NPH)系指肺内大量出血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存在。本症常是新生儿多种疾病的一个严重的并发症。常是临终前的表现。早期诊断困难，病死率高。第2页,共47页，2024年2月25日，星期天1发病率约占活产婴儿的（0.1％～0.5％),尸解检出率为（7％～9.4％),男多于女约为1.5～3.6∶1,多见于早产儿及低体重儿。第3页,共47页，2024年2月25日，星期天2病因及发病机理新生儿期有两个高峰：第一高峰：生后第一天约占50％，第二高峰：生后6-7天约占25%，生后两周后极少发生。第4页,共47页，2024年2月25日，星期天病因（1）缺氧：NPH最常见的病因。常见于第一高峰期，其原发疾病以窒息、宫内窘迫、HMD、胎粪吸入性肺炎，肺发育不良和颅内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。（2）感染：是第二高峰期的主要病因，原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。第5页,共47页，2024年2月25日，星期天病因（3）低体温：硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重要诱因，在其终末期常出现肺出血。（4）严重的先天性心脏病：大型VSD、大型PDA、大血管错位等（5）其它因素：新生儿高粘滞综合征、凝血机制障碍、Rh溶血病等均与本病的发病有关。第6页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血可能发生感染性休克和DIC先心病（4）左心衰竭出血性肺水肿血管渗透性增加血管痉挛心脏和血管直接损伤或免疫损伤酸中毒严重感染（2）血管痉挛（心肌缺氧）严重缺氧（1）低体温（3）第7页,共47页，2024年2月25日，星期天3病理肺外观呈深红色，镜检可见肺泡和肺间质出血，但以肺泡出血为多（70％）或肺泡、间质混合出血（25％），单纯间质出血少见（5％）。有一半病例合并有其他脏器出血，特别是颅内出血多见。在病理上血管改变主要在毛细血管，表明出血是由于出血性肺水肿引起。炎症也可直接损伤肺血管导致肺出血。第8页,共47页，2024年2月25日，星期天正常肺组织第9页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血X100第10页,共47页，2024年2月25日，星期天肺出血X