术患者的护理查房.ppt

ESD术后护理一）一般护理1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运动2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3天后半流或遵医嘱。3、心理护理：树立信心4、健康指导第31页,共37页，2024年2月25日，星期天二）专科护理病情观察（预防并发症）药物护理第32页,共37页，2024年2月25日，星期天1、病情观察床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置观察：生命体征，有无心率增快，血压波动。呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天2、药物护理术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂,促进创伤的愈合。观察用药过程有无不适，巡视有无渗出用药效果及不良反应等咽喉部不适时使用润喉片含化。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天护理评价经护理后1、患者疼痛缓解，消失。2、营养满足日常生活需要，各项营养指标未出现明显下降。3、患者情绪放松，焦虑解除。4、患者能说出胃炎相关知识及术后的注意事项，家属掌握健康教育内容5、患者术后预后良好，无并发症。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天讨论通过此次护理查房，对该患者及ESD术的护理，尚有哪些不足之处？敬请大家提出宝贵意见。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于术患者的护理查房查房目的了解责任护士病情掌握、护理措施落实情况学习ESD相关知识总结经验，为患者提供更专业优质的护理第2页,共37页，2024年2月25日，星期天内容病例汇报存在的护理问题及措施ESD知识回顾讨论第3页,共37页，2024年2月25日，星期天病例汇报无高血压糖尿病史，无过敏史，两年前有右侧锁骨骨折病史因间歇性上腹部隐痛不适一年，03-19拟糜烂性胃炎收治入院，患者发病以来睡眠食纳欠佳生命体征平稳，步入病房.一般资料、现病史既往史5床缪某男工人47岁小学文化第4页,共37页，2024年2月25日，星期天病例汇报全身皮肤粘膜及巩膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣；腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软，中上腹轻压痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，全腹叩诊鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。病史腹部体检患者初次住院，自诉疼痛不规律，偶有进餐痛，喝水后能缓解。体位改变后无缓解。长海痛尺3分。入院前体重77kg，术后体重74kg。入院饮食改变后时有饥饿感。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天病例汇报治疗入院时给予抑酸、营养治疗03-23静脉麻醉下行ESD手术,手术耗时460分钟，术中钛夹止血，术后胃肠减压、抑酸、抗炎辅助检查03-04胃镜示糜烂性胃炎，病理示粘膜慢性炎，重度急性炎症活动，部分腺体中-重度异型增生全腹部CT示肝内脂肪浸润第6页,共37页，2024年2月25日，星期天手术情况染色：靛胭脂染色，标记第7页,共37页，2024年2月25日，星期天病灶粘膜下注射生理盐水、靛胭脂、肾上腺素混合液，抬起病灶第8页,共37页，2024年2月25日，星期天沿边缘切开第9页,共37页，2024年2月25日，星期天切除组织第10页,共37页，2024年2月25日，星期天切开后的创面予氩气止血，部分钛夹夹闭第11页,共37页，2024年2月25日，星期天实验室检查附：WBC4-10*10^9/LRBC4-5.5*10^12/LHGB120-160g/L第12页,共37页，2024年2月25日，星期天病例汇报03-23患者行ESD术，术后于禁食抗感染，抑酸止血，胃肠减压等治疗。03-26（术后72h）患者拔除胃管，27日解成形黑便一次，28日进食流质饮食，并逐渐过度到半流，食欲可现患者生命体征平稳，无腹痛，无呕血黑便第13页,共37页，2024年2月25日，星期天护理问题就上述病例，该患者存在哪些护理诊断第14页,共37页，2024年2月25日，星期天护理诊断入院时存在诊断：疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有关焦虑：与病情反复及手术有关知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识第15页,共37页，2024年2月25日，星期天护理诊断术后诊断：潜