护理职业防护.ppt

暴露发生后处理流程局部紧急处理；上报登记；评估；诊疗方案；监测随访；健康、心理咨询；第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于护理职业防护目录标准预防1分级防护2医务人员职业暴露3职业安全与防护措施4第2页,共33页，2024年2月25日，星期天标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者；根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施。标准预防第3页,共33页，2024年2月25日，星期天基本防护（一级防护）：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医务人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。分级防护第4页,共33页，2024年2月25日，星期天加强防护（二级防护）：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARS病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。分级防护第5页,共33页，2024年2月25日，星期天分级防护着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品隔离衣：进入传染病区时，进行有创操作和可能被病人的体液及其他污染物污染的操作；防护镜：可能被病人体液或其他污染物喷溅的操作时：外科口罩：进入传染病区时手套：操作人员皮肤破损或接触体液、破损皮肤黏膜的操作时：面罩：有可能被病人的体液喷溅时。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天分级防护严密防护（三级防护）：防护对象：进行有创操作．如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩第7页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露医院职业有害因素：一、物理因素：X线、紫外线、噪声、高温等，（放射科，各科室紫外线灯，肿瘤科放疗室）。二、化学因素：戊二醛（侵泡内镜），甲醛、二甲苯（病理科），肿瘤化疗药物（肿瘤科）。三、生物因素：血源性疾病职业暴露（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）。第8页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露美国CDC报道：1985-1999年间有55名医务人员感染HIV，136可疑感染HIV。截止到2000年底美国医务人员中，57人确诊感染爱滋病，护士24人，经皮肤刺伤感染48人（占84.2%）。被针刺伤后经血感染的危险：HBV6-30%HCV3-10%HIV0.3%第9页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露处理流程职业暴露处理流程：职业暴露→局部处理→报告科室负责人→报告院感科并填表备案→具体处理、登记、随访原则：局部处理后尽早报告院感科，以便针对性处理。第10页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露处理流程局部处理：①挤:如有伤口，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。②洗：用肥皂和流动水清洗。③消：伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。粘膜：用大量清水或生理盐水反复冲洗。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露处理流程乙肝职业暴露处理1、未接种疫苗者；接种过疫苗但是未产生抗体或者抗体滴度低于10mIU/ml的注射400IU乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。2、正在接受疫苗注射未产生抗体者，注射400IU乙肝免疫球蛋白并继续接种乙肝疫苗。3、以前接种过疫苗，已知有抗体者，不用处理。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天职业暴露处理流程HIV职业暴露处理迅速联系州疾控中心，进一步筛查并进行暴露级别评估及预防性用药咨询。预防性用药应当在接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。暴露后5次随访分别为：当时、第4周、第8周、第12周及6个月；对服用预防性药物的医务人员定期监测药物的毒性，包括肝功能、肾功能及血常规检测。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天梅毒职业暴露处理血清学检测应立即检测血清检测感染性疾病筛查一次，2h内服用预防药物。肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。分别停药后1个月、3个月进行血清检测感染性疾病筛查一次。短效青霉素1次/隔天，共一周。过敏者：阿奇霉素。第14页,共33页，2024年2月25日