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尊敬的病友，您好：
非常感谢您对本血液透析室的大力支持和信任！我们将一如既往地为病友们提供优质的医疗服务，争取病友们实现最佳治疗效果。为了进一步了解您的健康状态，以便我们做出最佳医疗决策，我们将展开病友舒适度调查工作，您的认真填写、提供的真实的资料，将是我们做出最佳医疗决策的依据之一。您的健康是我们双方的共同追求、并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的服务。请您于百忙之中认真地填写此份问卷，您所提的每一项信息，都将成为我们改进的方向。
患者舒适度
姓名
透析年
龄
填写日
期
性别
周透析时长
得分
诊断
结论
调查内容
日常血压
mmHg
□正常
140/90
□稍高
141-150/91
100
□高
151-160/101
-110
□极高
161/111
皮肤瘙
□无
□偶有
□常有
□明显
痒
骨关节痛
□无
□偶有
□常有
□明显
软困乏力
□无
□偶有
□常有
□明显
胸闷气促
□无
□偶有
□常有
□明显
下肢水肿
□无
□偶有
□常有
□明显
食欲下降
□正常
□一般
□欠佳
□较差
体重增加
□5%
□5%-6%
□6%-7%
□7%
手足抽搐
□无
□偶尔
□常有
□明显
自我评价
□较舒适
□舒适
□不舒适
□极不舒适
备注：96-100分为较舒适，86-95分为舒适，76-85分为不舒适，
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