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临床执业医师内分泌系统考点：库欣综合征

库欣综合征

库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。

包括：

库欣病：垂体有关，ACTH

非库欣病：垂体无关。腺癌、自主分泌多

下丘脑-腺垂体-肾上腺轴调节系统

病因

ACTH依赖性（库欣病）

垂体ACTH分泌过量，导致的糖皮质激素过多，最常见，其中

70%?80%是垂体分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，ACTH增多。

非ACTH依赖性（非库欣病）

肾上腺瘤或癌自主分泌过多的皮质醇，ACTH不增多。

依赖

依赖ACTH

胃上腺

不依赖ACTH

肾上腺微素

临床表现

包括：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹、易感染。

肾上腺皮质腺癌患者雄性素分泌过多，女患者可有显著男性化。

欣快

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还有，黄咒平岳、骨原班秘、食欲堵21b

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实验室检查

小剂量地塞米松抑制试验：用于肥胖与皮质醇增多症的鉴别，结果不能被抑制，说明就是库欣综合征。

大剂量地塞米松抑制试验用来作病因诊断：

用于库欣病（ACTH依赖性）与非库欣病（非ACTH依赖性）鉴别要注意：大剂量地塞米松抑制试验可以诊断库欣病。

诊断

功能诊断

病因诊断

定位诊断

（一）功能诊断（是否为Cushing综合征）

临床表现：典型症状、体征;不典型病例

实验室检查：各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常一皮质醇分泌增多，失去昼夜